放骨水泥引流管竇道為什麼不好

㈠ 膝關節置換術後竇道形成不手術可以治好嗎

不可能治好，裡面已經感染了，需要把假體取出來，放置抗生素骨水泥，徹底消除感染後在進行置換手術。

㈡ 臨床麻醉與疼痛診療疑難危重病案討論薈萃的目錄

前言
第一章婦產科手術臨床麻醉疑難危重病案討論分析
第一節妊娠合並2型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒繼發乳糜微粒血症
第二節剖宮產手術後出現雙下肢、臀部及骶尾部頑固性疼痛
第三節孕2產0孕32「周，風濕性心臟病，二尖瓣狹窄，肺動脈高壓，心功能Ⅲ～Ⅳ級，擬急診行剖宮產術
第四節妊娠合並心肌病患者全身麻醉下急診行剖宮產術
第五節剖宮產術後腓總神經損傷
第六節心肺功能不全患者的麻醉選擇
第七節丙泊酚加芬太尼無痛人流後致聽覺障礙1例
第八節剖宮產術中發生意外1例
第九節1例由利多卡因過敏引起的麻醉意外分析
第十節膀胱截石位手術致神經損傷1例
第十一節妊娠合並多器官功能不全1例
第十二節產後大出血引起呼吸心跳停止
第十三節妊娠合並大出血1例
第十四節宮腹腔鏡診治術術中發生意外1例
第十五節意外全脊髓麻醉1例
第十六節葯笑行物致術後精神錯亂1例
第十七節先心病患者剖宮產術中發生急性心衰1例
第十八節剖宮產術後發生大出血、羊水栓塞、彌散性血管內凝血(DIC)
第二章蠢升答骨科手術臨床麻醉疑難危重病案討論分析
第一節椎問盤髓核摘除和金屬釘置入術中靜脈空氣栓塞
第二節椎問盤髓核摘除和金屬釘置入固定術中的急性大出血
第三節右股骨頭置換術中發生急性肺栓塞
第四節高齡椎間盤突出症手術病人插管困難
第五節髖關節置換手術期間出血不止1例
第六節骨科手術患者術中出現脂肪栓塞綜合征
第七節連硬膜外麻醉下行椎體內固定術中出現有效血容量不足
第八節全麻下行椎體腫瘤摘除術後蘇醒延遲
第九節全麻下行椎管內腫瘤切除術拔管後出現心臟驟停
第十節椎體固定術中出現急性大出血休克致心跳驟停病人死亡
第十一節股骨頸骨折術中充填骨水泥後出現肺脂肪栓塞致心跳驟停，病人死亡
第十二節老年高血壓患者腰麻給葯後出現心跳驟停
第十三節合並陳舊性心梗患者人手術室後室顫1例
第十四節脊柱手術致單眼失明1例
第十五節右股骨折內固定術中脂肪栓塞1例
第十六節老年病人骨科手術後發生低氧血症1例
第十七節老年病人硬膜外麻醉下行股骨頭置換術後腦梗死復發1例
第十八節連硬膜外麻醉下行人工全髖關節置換術後出現低血壓休克1例
第十九節連硬膜外麻醉後出現雙下肢感覺減退1例
第二十節臂叢麻醉致全脊麻1例
第二十一節下肢開放性多發性骨折麻醉方法選擇不當導致患者死亡1例
第二十二節腰椎骨折內固定取出術患者全麻中致血管神經性水腫1例
第二十三節右鎖骨下靜脈穿刺並發氣胸，全麻下手術後出現腦栓塞並發腦疝病人死亡1例
第二十四節全麻下頸部手術結束拔除氣管導管後出現呼吸困難1例
第二十五節高齡AsAⅢ級病人成功施行硬膜外麻醉1例
第二十六節糖尿病患者連硬外麻醉術後出現喉水腫1例
第二十七節小兒靜脈鎮靜復合臂叢麻醉後出現呼吸抑制1例
第二十八節全麻下行全髖關節置換術中填塞骨水泥時出現心律失常1例
第二十九節高位截癱患者麻醉誘導時出現心臟停搏1例
第三十節硬膜外麻醉下行骨囊腫刮除術中出現喉痙攣1例
第三十一節人工股骨頭置換手術中心跳驟停搶救成功1例
第三十二節右半髖置換術病人意外全脊髓麻醉1例
第三十三節全髖關節置換術患者困難氣道的麻醉選擇
第三十四節腰硬聯合麻醉用於92歲高齡老人全髖關節置換術1例
第三十五節腰椎手術患者合並甲狀腺功能減退
第三十六節再次脊柱手術發生大出血
第三十七節半髖置換術發生脂肪肺栓塞1例
第三十八節強直性脊柱炎患者行全髖關節置換術發生杓狀軟骨脫位
第三十九節髖臼放入骨水泥後出現顯著低血壓
第三章泌尿外科手術臨床麻醉疑難危重病案討論分析
第一節右側腎臟切除、左腎部分切除、下腔靜脈癌栓取出術中發生肺動脈栓塞
第二節腰硬聯合麻醉下行經尿道前列腺電切及膀胱碎石術發生TURP綜合征
第三節右輸尿管結石鈥激光碎石術期間發生急性肺損傷
第四節腹腔鏡下雙側腎上腺腺瘤部分切除術患者心跳驟停
第五節嗜鉻細胞瘤患者手術的麻醉處理
第六節經尿道前列腺汽化電切術引起經尿道前列帶慧腺汽化電切綜合征
第七節長期高血壓患者硬膜外麻醉輸尿管鏡檢術時心跳驟停1例
第八節右腎切除術後嚴重低氧血症1例
第九節全身麻醉經皮腎鏡取石術期間發生低溫導致患者術後蘇醒延遲
第十節前列腺腫瘤切除術出現雙側張力性氣胸及縱隔氣腫
第十一節嗜鉻細胞瘤手術時大出血1例
第十二節85歲患者發生經尿道前列腺電切綜合征1例
第十三節全麻中低體溫致蘇醒延遲1例
第十四節嗜鉻細胞瘤手術患者術中持續低SpO21例
第十五節腹腔鏡下嗜鉻細胞瘤手術的麻醉處理
第十六節左輸尿管上段結石並左腎重度積水行輸尿管鏡下鈥激光碎石術並發低氧血症和急性肺水腫
第十七節膀胱腫瘤切除術患者術後腓總神經損傷1例
第十八節漏診異位嗜鉻細胞瘤1例
第四章神經外科手術臨床麻醉疑難危重病案討論分析
第一節腦膜瘤切除術中抑肽酶引起嚴重過敏反應
第二節腦膠質瘤切除術拔管後sp0：嚴重下降
第三節法洛四聯症心臟病史患者顱內血腫清除術發生低氧血症危象
第四節孕5個月余重度子癇前期患者急診行開顱血腫清除術
第五節高血壓患者左小腦佔位切除術的麻醉處理
第六節右額顳葉腦挫裂傷、蛛網膜下腔出血急診行血腫清除術遭遇困難插管
第七節右側額葉復發腦膜瘤切除術麻醉誘導發生過敏性休克
第八節腦橋、小腦腳腫瘤切除術圍麻醉期發生空氣栓塞
第九節術中擬按壓雙側頸靜脈造成頸動脈竇綜合征1例
第十節氣管捕管過深致支氣管痙攣1例
第十一節先天性心臟病、Taussing-hing綜合征、室水平雙向分流患者擬行開顱膿腫清除手術
第十二節顱底凹陷症、高位頸髓病患者手術期間血氧飽和度嚴重下降
第十三節左枕部佔位切除術後腦膿腫腦疝形成伴雙側墜積肺炎、陳舊性前間壁心肌梗死擬行急診腦膿腫清除置管引流術
第十四節額骨慢性骨髓炎伴竇道形成、頭皮感染行病變頭皮竇道切除、皮瓣轉移植皮術發生過敏反應
第十五節全身復合傷伴誤吸1例
第十六節左額顳頂硬膜下血腫清除術中血壓錯誤分析與處理1例
第十七節巨大頭皮下神經纖維瘤切除的臨床麻醉1例
第五章耳鼻喉科手術臨床麻醉疑難危重病案討論分析
第一節巨大甲狀腺腫瘤致嚴重氣管狹窄患者的麻醉處理1例
第二節哮喘史20餘年患者圍麻醉期的支氣管痙攣發作2次
第三節全喉切除術發生呼吸心跳驟停
第四節巨大會厭囊腫的麻醉(附2例報告)
第五節丁卡因中毒致死1例
第六節先心病室缺患兒氣管異物行支氣管鏡檢術
第七節全麻下行支氣管鏡檢術拔除氣管導管困難1例
第八節支氣管鏡檢患兒術後氣道壓異常增高1例
第九節小兒呼吸道異物取出術發生危象1例
第十節阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的麻醉管理
第十一節聲門下喉癌患者氣管造口術死亡1例
第十二節麻醉誘導期全身肌強直1例
第十三節嬰兒舌根部囊腫麻醉
第六章普通外科手術臨床麻醉疑難危重病案討論分析
第一節心房顫動老年患者急腹症行剖腹探查術的麻醉處理
第二節頸部巨大甲狀腺腫瘤患者全身麻醉氣管插管困難
第三節術中大量使用過氧化氫(H2O2)溶液導致患者發生危象
第四節脾切除術後大量滲血1例
第五節混合痔手術導致蛛網膜下腔出血
第六節左頸動脈體瘤切除術中血壓異常波動1例
第七節上消化道穿孔並休克引起心臟驟停1例
第八節全麻誘導時誤吸導致化學性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征
第九節副神經節瘤誤診為肝癌的病人術中血壓突然下降
第十節頸叢阻滯引起嚴重呼吸困難1例
第十一節有機磷農葯中毒的麻醉處理1例
第十二節高血壓、心絞痛患者行腹腔鏡下膽囊切除術中氧飽和度下降
第十三節圍手術期致心律失常型右室心肌病1例
第十四節垂體功能低下患者的麻醉
第十五節糖尿病、冠心病、人工起搏器術後病人圍手術期麻醉的管理
第十六節精神分裂症患者闌尾切除術的麻醉處理
第十七節7個月小兒全麻誘導過程中出現支氣管痙攣1例
第十八節闌尾切除術患者蘇醒期發生低氧血症1例
第十九節連硬膜外麻醉下腹腔鏡膽囊切除術中出現心跳驟停
第二十節全麻下行甲狀腺右側葉術加峽部切除術中出現氣道阻力突然明顯增加
第二十一節脾切除加門奇斷流術中出現大出血
第二十二節全麻下行膽囊切除術蘇醒期出現急性肺栓塞
第二十三節腰麻後心跳驟停1例
第二十四節腰麻下行闌尾切除術出現麻醉平面過高並低鈣血症致患者心跳驟停
……
第七章胸外科手術臨床麻醉疑難危重病案討論分析
第八章心血管外科手術臨床麻醉疑難危重案討論分析
第九章體外膜肺氧合技術運用於疑難危重病案討論分析
第十章診斷檢查手術臨床麻醉疑難危重病案討論分析
第十一章其他疑難危重病案臨床麻醉討論分析
第十二章疼痛診療疑難危重病案討論分析
……

㈢ 骨髓炎手術後已經4,5個月,但是骨頭不癒合(腓骨).請問有什麼好的治療方法

骨髓炎是由化膿性細菌所引起的骨膜、骨皮質和骨髓的炎症。理論上講，在抗菌葯物十分發達的今天，該病應當不是什麼難治之症。但臨床實踐卻並非如此。許多骨髓炎患者由於疾病形成畸形，關節強直而致殘，部分患者由於竇道長期不愈而致皮膚癌變鋒寬畝，更重要的是部分患者由於無法療治需要截肢，甚至死亡。從發病部位上看，多發於四肢，下肢較多，其中脛骨、股骨最多。它的感染途徑基本上可分為三種：

1、 血源性骨髓炎
血源性骨髓炎主要是由人體自身免疫功能低下，如有感冒或輕微的皮膚擦傷導致化膿性細菌由血液進入骨內所引起的炎症，感染部位一般無明顯的外傷史。本病多見於兒童發病後可見高燒39度以上，血沉加快，白細胞化驗多在15000-30000之間，x線視有骨膜反應，局部皮膚溫度 過高，並有深壓痛。

2、 創傷性骨髓炎
創傷性骨髓炎是由身體創傷所引起骨外露（如開放性骨折等）或皮膚破裂引起的肌肉組織深部感染（如失神經性的骨外露）後，細菌通過血液潛入骨組織所引起的骨感染，本病一般表現為局部有流膿竇道，傷口皮溫過高，血化驗表現為血沉加快，白細胞增多，X線視有明顯骨破壞。

3、銀森 醫源性骨髓炎
醫源性骨髓炎是一種廣義上的創傷性骨髓炎，它是醫院在做骨科手術過程中，由於消毒不徹底或無菌意識淡漠所引起的骨感染。它雖然是骨科手術中少見的病歷，但是它卻是 骨感染的三大途徑之一。其症狀與創傷性骨髓炎一樣。
中醫認為骨髓炎是由人體正氣不足，肝腎陰虧，邪毒蘊盛，陰液虧損，抗邪能力低下，此時再感外邪的侵犯，蘊滯於內，化熱成膿，從而導致骨質的破.骨髓炎在保守治療無效後，應及時行手術治療，其中手術的質量是治療的 前提，而術後護理和術後大量應用中葯是治療的關鍵，治癒後按期使用抗 復發中葯是治療的保障。如果能夠作到以上三點，特別 是抗復發中葯的 應用，那麼骨髓炎的終身治癒是沒有問題的。

慢性骨髓炎的治療
Osteomyelitis of Treatment of Chrohic
急性骨髓炎治療不當，多發展為經久不愈的慢性骨髓炎。近年來伴隨災害事故、交通事故的增加，繼發於 開放骨折及手術感染的患者正迅速增加。致病菌多為金葡菌，外傷引起的多系大腸桿菌、變形桿菌等革蘭氏陰 性菌。慢性骨髓炎骨營養中斷，造成骨壞死，易形成死骨，僅用中葯及抗生素多不能治癒，多數應手術治療。 骨髓內形成膿腫、骨髓內壓力增高 ，骨髓內血流中斷，骨膜下形成膿腫而致骨壞死、病理骨折、甚巧亮至大段骨 壞死造成的骨缺損。臨床上多伴有繼發瘺孔，反復排膿。如瘺孔閉塞，局部就會發熱、腫痛、淋巴結腫大、全 身發熱、白血球增高和血沉加快等。如長年瘺孔不閉，極有可能會發生瘺孔區組織癌變，而不得不截肢。
下列情況應積極手術治療：
（一）局部情況： 1、膿腫形成，包括骨膜下膿腫、軟組織蜂窩組織炎、骨髓內膿腫； 2、瘺孔； 3、死骨； 4、骨不癒合 及假關節； 5、骨髓內炎性肉芽； 6、畸形； 7、異物如鋼板、髓內釘等存留。 （二）全身情況如： 敗血病、惡性變、反復發作。 慢性骨髓炎因病情不同治療方法也不同，病灶清除，持續沖洗 是定型的基本方法，在有充分把握治癒炎 症的基礎上，可一期植骨，修復骨缺損；一期截骨矯形；一期關節成形術；同時以內外固定，使骨得以修復。 對合並關節病變的應該可以一期同時處理盡可能保留關節功能，中葯具有重要治療價值，可以改善貧血，提高 免疫力，對耐葯菌有良好療效，不能完全依賴抗菌素。
概述
如局部血運良好，即使有感染，機體對細菌具有防禦功能，炎症也能迅速消退。投入的抗生素也容易達到 骨 病灶部而發揮效力。慢性骨髓炎的病理特徵，就是局部缺乏血運，因此，抗生素不能徹底治療炎症。雖然 抗生素的臨床應用，對急性骨髓炎的治療非常有效，但無論是口服或靜脈注射抗生素，對慢性骨髓炎就不那麼 明顯。由於慢性骨髓炎骨組織病灶破壞，壞死，周圍組織瘢痕，局部血運缺乏，抗生素不能到達病灶，這是骨 髓炎難治的原因。因此，必須通過手術清除病灶，改善局部血運，才能使抗生素發揮效力。 首先,從瘺孔或手術創口內組織行細菌培養，確定細菌種類及細菌敏感性.一般用青黴素族、頭孢黴素族及氨基 糖甙類抗生素。最近MRSA耐葯菌有不斷增加的趨勢，不得已也選用四環素族 。但致病菌不能確定的病例不少， 如不能培養出細菌，就按照耐葯菌用葯。值得注意的是，弱毒菌感染也有增加的趨勢。多種抗生素並用，及廣 譜抗生素大量應用，確有協同作用，但考慮到副作用及耐葯菌的增加，盡可能避免多組並用，如要並用最好是 選擇具有殺菌作用的抗生素。一般認為抗生素到達骨的濃度低，所以應選擇透骨吸收較好的抗生素。 筆者認為術後應用抗生素4-6周，慢性骨髓炎在術後應用抗生素6周後，一般血沉,CRP,血細胞已正常化， 如果反復再發瘺孔持續存在，也不能漫無邊際的投入抗生素。應細心研究創口不閉合的原因，決定再次手術。 抗生素的局部使用，必須和手術結合才有效。持續沖洗及慶大黴素、先鋒黴素、中葯鏈珠均有效，原因是 局部高濃度的抗生素。術中創面也應撒入抗生素。有時從洗凈管間斷注入抗生素，但注射時，應注意逆行感染。 手術治療法 慢性骨髓炎多數有手術適應症，應按照其病理狀態制定治療方針，在抗生素的作用下，積極手術治療。
慢性血源性骨髓炎的病理特徵：
1.死骨；2. 肉芽；3. 死腔、空洞；4.骨包殼；5. 瘺孔； 6. 骨膜下膿腫，軟組織膿腫；7. 新骨生成； 8. 骨小梁的變化；9. 關節強直、拘縮；10. 軟組織缺損、瘢痕；11.骨缺損等外傷性慢性骨髓炎患者； 12. 骨缺損； 13. 假關節、骨折；14. 畸形；15. 異物及內固定。
慢性血源性骨髓炎的形成特徵：
由於抗生素的廣泛應用，急性敗血症樣發病的少了，而形成為非典型的病例不斷增加，大量的新生骨包殼 圍住死骨，死骨量小、骨小梁消失，骨硬化。X線片示骨破壞及高密度減低區混雜出現。
手術適應症
（一）局部症狀 ①.膿腫形成（骨膜下膿腫，軟組織蜂窩織炎、骨髓內膿腫）②瘺孔形成; ③死骨; ④骨髓內肉芽 ⑤骨不癒合 ⑥.假關節 ⑦.畸形 ⑧.異物（髓內釘及鋼板等內固定材料） （二）全身症狀①.敗血症 ②.惡性變（瘺孔癌、肉瘤）。 根據不同的病態，制定不同的手術方法。 術前處置及檢查呈慢性的病例出現急劇的炎症症狀時，按急性 骨髓炎處理，行局部固定，抗生素及中葯應用，在短時間內可緩解症狀。 但如果長期多處瘺孔反復發作，或炎症復發時應積極手術。筆者認為，不應該等軟組織症狀消退，體溫正常才 手術，而應按急診手術處理。為了根治，理必須充分閱片，把握骨病灶的范圍及軟組織病灶范圍，設計手術 切口。切口應避開神經、大血管及瘺孔。
全身檢查包括
①. 血液：白血球、C反應蛋白、血沉、血清總蛋白、A/G比值、血糖。 ②. X線檢查：平片、斷層、瘺孔 造影。CT、MRI盡可能作，但不列為常規。③. 骨掃描。④. 膿瘺孔細菌培養，葯敏試驗。手術方針及處置排膿 慢性骨髓炎治療的原則 ：充分的病灶清除，刮除髓內炎性肉芽組織及硬化骨壁，摘除死骨，以新鮮、帶血運的 組織填充死腔 ，封閉創面。對病灶進行持續沖洗術。如有假關節及骨不癒合，可行外固定架固定，也可用石膏 固定及骨牽引治療。慢性骨髓炎的病狀不同，所以，一定要根據病理改變採用不同的治療方法。 沒有瘺孔，或 暫時瘺孔閉合而又復發，骨髓及軟組織內形成膿腫時，即使是是慢性急性發作的炎症症狀，為防止炎症擴散， 必須早期切開排膿減壓。時刻牢記，慢性骨髓炎僅做排膿，不能根治。
排膿方法：
①穿刺 ②切開 ③骨皮質開窗 ④引流 a.穿刺 多用於細菌培養及葯敏試驗。為了解病灶大小，有時注入造影劑。但慢性骨髓炎，骨硬化，穿刺 難以成功。 b.切開 與穿刺相比，可以充分排膿。對深部膿腫及骨髓膿腫，必須廣泛切開並行病灶清除。慢性骨髓炎 復發通過簡單的切開不能根治的，與單純穿刺沒什麼兩樣。 c.骨皮質開窗 急性骨髓炎初期的方法，即使在慢性劇痛期骨髓內有膿腫，也必須進行骨皮質開窗，為進行 根治病灶清除開窗應大。如病變長可行分段開窗術。開窗時，橫徑0.8-1.0CM，過寬易發生病理骨折。 d.引流 骨開窗及病灶清除後，必須引流，最徹底的引流為放入多路沖洗管進行持續沖洗。骨病灶及軟組織 病灶內應放置沖洗管。如病灶長，沖洗液中加入有效抗生素或中葯制劑。病灶清除是骨髓炎手術的基本技術，包 含骨病灶及軟組織病灶清除，如切除壞死組織、不良肉芽、死骨,瘢痕及異物等。在病灶清除時注意盡可能不破 壞骨的連續性，盡可能的保護正常骨。 通過術前檢查能預測病灶清除的范圍，通過瘺孔造影能了解膿腫及死腔的范圍,但死腔被肉芽組織充滿時，就不 能清楚的描繪出，但全體CT像能清楚描繪長管骨厚薄，管狀結構的破壞程度及軟組織膿腫的部位及大小。斷層造 影能觀察骨膿腫的大小，死骨及骨膜反應情況。特別對外傷性骨組織的內固定材料軟外固定器使用的病例有效. 對內固定材料的病例MRI不能應用。有瘺孔時從瘺孔注入美藍，將壞死組織染色，避免手術中遺留病灶,但應注意, 染色的范圍一般小於病灶的實際范圍. 開放療法或閉鎖療法，各自的清除范圍不均；開放療法骨切除的范圍大,與軟組織分離的骨必須清除，保留不 游離的骨。 1. 長管骨內病灶切除 沿骨長軸進行開骨，不要使骨的管狀結合受到破壞而影響骨的強度。 2. 死骨切除 有死骨時可進行外科治療。大的死骨切除必須開窗。最近大塊死骨的血源性慢性骨髓炎較少 見。對於外傷性骨髓炎，死骨被新生骨包圍，切除容易。筆者做法是：僅摘除完全游離的死骨，對缺血肉眼看不到 出血但不分離的死骨（也叫缺血骨）手下留情，予以保留。曾有這樣的病例：髓內充滿膿液炎性肉芽組織，皮質 骨與骨膜大段分離，大段骨缺血，壞死，但不游離，作者對其內外放置沖洗管，待其髓內髓外炎症消除後，大段 缺血壞死骨反而復活。從而避免因大段骨缺損而引起終生殘疾。 3. 瘺孔切除 筆者一般不切除瘺孔，也不從瘺孔處引流及放引流管。因為切除瘺孔，分離不清，易造成皮膚 缺損。只要髓內炎症清除，瘺孔經過刮除，一般能按時癒合。 4. 骨切除 骨病灶包括部分正常骨一並切除，是好的辦法，但會造成廣泛的骨大段缺損，而重建造成困難。 骨切除的修復方法為：1）.帶血管骨移植修復 2）.骨痂延長術；3）. Papineau法 筆者在有限的病灶清除之後，一期同時游離骨移植，主要用自體髂骨、胎兒骨及人造骨。術後持續沖洗，口 服中葯，均取得成功。有關問題另文報道。 5. 截肢 由於醫術的進步，截肢的適應症很少，但下列情況必須截肢： ①.致死的敗血症為挽救生命 ②.淀 粉樣蛋白症及瘺孔，皮膚癌症不能治療的 ③.外傷性骨髓炎，軟組織廣泛缺損不可能修復，知覺運動均不能恢復， 且炎症不能治療的；④.惡病質，經濟極為困難，又難以治療的 ⑤.小指無名指末節骨髓炎指節壞死，不能治療， 截除後不影響功能的； ⑥.合並糖尿病症狀的重症非負重的骨髓炎患肢。 6.異物去除 骨髓腔內的異物，原則上去除，外傷性骨髓炎，去除內固定後，多能病灶清除，但骨沒有癒合 的去除內固定後會發生錯位 ，糾正的辦法是去除鋼板、髓內針後，外固定或內外固定都不做，只做骨牽引，按 新鮮骨折治療。對於骨折（病理骨折）發生癒合的症狀，可做局部固定，固定形式多採用創傷外固定架固定， 其效果也不錯。對近關節部及骨廣泛疏鬆無法固定時，常採用牽引，也能達到炎症治癒、骨癒合的目的。因為早 期肌肉及關節適應訓練，並不影響炎症治療及骨癒合。以上兩種固定的優點是：可盡早讓患者活動主要關節肌肉。
封閉死腔
1.Saucerization（蝶形化）但對骨的損傷大易造成骨折。Brodie膿腫及近關節部感染不可採取。 2.閉鎖性局部持續沖洗。沖洗中，通過肉芽組織增生及血腫機化，充填死腔 3.死腔充填法 ①骨移植 a. 自體骨移植 b. Papinean法（加拿大） c.Jadet的decortication法（法國） ②各種軟組織移植如帶血管蒂及游離肌皮瓣移植，大網膜移植等。 ③混入抗生素的骨水泥充填法及慶大黴素鏈珠法。
http://www.noh18.com/gsy/manxin1.htm

㈣ 慢性化膿性骨髓炎的治療

1.病灶清除術
（1）切口長度應以能完全顯露死骨隱行及感染骨為度。注意切勿損傷主要神經及血管。
（2）骨膜切開及剝離范圍應按病骨及死骨大小和多少而定，不可剝離過多。
（3）徹底切除壞死組織、肉芽組織、竇道及瘢痕組織，摘除所有死骨，引流不暢的無效腔應予打開，但不可過多切除正常骨質。
（4）如手術未遺留較大或較深的無效腔，軟組織條件好，可行一期縫合，並在髓腔內上下各放一根有側孔的塑料管，分別作為沖洗和負壓吸引用，術後用生理鹽水或抗生素溶液沖洗7～10天，先後拔除沖洗管和引流管。如清除後有較大或較深的無效腔遺留或軟組織無法修補者，尚應同時進行消滅無效腔或修復創面的手術，才能收到較好的效果。
2.肌瓣或肌皮瓣填塞術
適用於病灶清除後殘留較大無效腔者。應盡量喊薯選擇鄰近肌鄭攜者肉，但應避免採用肢體的主要屈伸肌，所用肌瓣不應過長，張力不宜過大。鄰近無肌瓣可取時，可行吻合血管的游離肌瓣或肌皮瓣移植。
3.松質骨填塞術
在徹底清除病灶後，用髂骨片或其他松質骨填充無效腔。此法易引起感染，須慎重採用。一般多使用於局限性骨膿腫病灶清除後，或在病灶清除後局部骨質缺損多不植骨難以支持體重時
4.含抗生素骨水泥充填術
清除病灶後將含抗生素的骨水泥珠充填，水泥珠可逐個拔出，也可在數月後一並取出後再進行植骨。
5.病骨切除術
身體某些部位（如腓骨中上部、髂骨翼、肋骨、尺骨遠端等）的慢性骨髓炎，可將病變部分完全切除。
6.截肢術
創面經久不愈，肢體產生嚴重畸形、已發生癌變、肢體功能已大部喪失者可考慮作截肢術。

㈤ 想找治療骨髓炎的醫院那點最好

骨髓炎的治療方法包括葯物治療和手術治療、其他治療。

急性骨髓炎在早期要應用足劑量聯合抗生素，常用的葯物有頭孢菌素、萬古黴素、利奈唑胺等控制炎症，以免感染加重擴散到全身，引起嚴重的並發症。

脊髓炎後期還需要結合手術治療，具體的手術方式要根據病情而定，手術方式具體如下：

1、穿刺吸引術：對病灶處行穿刺吸引，腔內注入抗生素。其目的是減輕骨髓腔壓力防止炎症擴散。

2、開窗引流術：骨質有破壞、骨髓腔陰影增寬，可考慮行骨皮質開窗，有助於幫助分泌物引流。

3、死骨取出枝模術：已經具備手術時機患者，可以做死骨取出術將死骨取出。

4、截肢猛豎緩術：此種手術方式用於多處骨髓炎，久治纖租不愈、皮膚發生惡變者。

5、大塊病骨切除術：該手術適用慢性血源性骨髓炎，病骨明顯且硬化久治不愈的患者。6、骨水泥填充及VSD吸引等方法。

其他治療有當出現創傷疼痛明顯，可給予石膏脫固定，能起到止痛緩解預防關節畸形

㈥ 骨髓炎有什麼好的治療方法

骨髓炎是骨科常見病，是由需氧或厭氧菌、分枝桿菌、真菌等引起的骨的感染和破壞。好發於椎骨、糖尿病患者的足部;由虛敗碧於外傷或手術引起的穿透性骨損傷部位;兒童最常見部位為血供良好的長骨(如脛骨或股骨的干骺端);也可發生於胸骨、顱骨等部位。

1、 西醫治療骨髓炎：以對症治療為主，包括：控制感染、病灶清除及缺損修復。即根據培養及葯敏選用敏感抗生素全身或局部運用以控制感染;徹底清除病灶處死骨及周圍血運較差的炎性瘢痕及纖維化組織，清除骨髓腔內炎性組織;採用皮瓣、肌皮瓣、肌骨皮瓣等填充、移植修復缺損，或運用重組合人工骨(如含有硫酸妥布黴素的磷酸鈣骨水泥等)充填及修補病灶清除後骨缺損區等。

2、中醫治療骨髓炎：以中醫辨證論治的理論為指導思想，結合患者的實際病情發展情況及自身素質，對臨床辨證"毒熱"、"血瘀"、"膿腐"、"氣血虛弱"等情況，採用清熱解毒、活血化瘀、托毒排膿、補益氣血等方法處方用葯。常用的內服經方有：仙方活命飲、黃連解毒湯、托里消毒飲、八珍湯、十全大補湯等。外用葯有：金黃散(膏)、雙柏散、九一丹、差舉五五丹、生肌膏(散)等。

3、調護與飲食：在飲食方面提倡清淡可口的素食。因素食能提供最天然、最易消化、吸收之營養素。合理的素食，能提供足夠人體所枯胡需的糖、脂肪、蛋白質等營養成分。新鮮的谷類、蔬菜與水果等提供的植物荷爾蒙、纖維質等能為組織修復創造其所須的偏鹼性生理環境。而大魚大肉等飲食，常使血液帶酸性，導致患部組織循環障礙，使骨代謝發生紊亂，出現脫鈣或骨質疏鬆等現象。

㈦ 股骨頭置換術後切口處形成竇道是否屬於骨水泥排異

這種情況多是形成了骨髓炎或者排異反應。治療上主要是積殲基畢極消毒換葯引流。應用抗生素控制鋒猛感染。必要時二次手術。氏芹

㈧ 請教，**急】引流管拔出後形成竇道咋樣辦

病情分析：你好，根據你的病史看，只要目前腹腔圓高內沒有較多的液體，就不必擔心什麼的。指導意見：竇道口一般都可自己閉合的，即使胸腹腔內有少量的積液機體均可自己吸收的，放心好啦。少食辛辣刺激食物，戒煙酒，多早跡喝水，增添營養橘睜尺，均衡營養，適量運動。希望對你有所幫助。

㈨ 骨髓炎的感染途徑 骨髓炎症狀和治療

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骨髓炎的感染途徑

骨髓炎的感染途徑一般有三條：

第一個、血源性的感染，細菌從體內其他的感染灶，比如說身上的癤、癰、膿腫，扁桃體炎，細菌通過入血達到骨組織。

第二個、一些創傷性的感染，比如說一些不注意傷口，沒得到正確的處理，感染灶可以向深部蔓延到骨質。

第三個、可以從鄰近組織直接蔓延，比如說指端的感染引起的膿性指頭炎等等。

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骨髓炎症狀和治療

發生了骨髓炎首先會出現病灶周圍的這種紅、腫、疼痛，甚至行走活動會受到影響，消明 有些時候由於骨折造成的這種骨髓炎的可能會產生不癒合以及皮膚感染、竇道、向外有膿液的滲出 等一系列症狀，治療的方法，首先要明確病原菌，是哪種細菌的感染，另外給對症的抗菌葯物治療，如果出現膿樣或者是壞死的死骨，我們建議將膿腔的或者是死骨給予清除，然後給予抗生素的骨水泥串珠進行消炎治療。

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骨髓炎流膿如何處理

骨髓炎出現膿液的滲出，說明髓腔或者是骨膜下有大量的細菌感染，需要將膿液給予清理，然後將感染的死股或困橋碰者是髓腔、骨膜內的感染灶予以清除，然後髓腔內應用抗生素的骨水泥鏈珠，然後汪談填充於髓腔內，起到持續的抗生素的釋放，達到治癒感染的目的。

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骨髓炎會自己好嗎

骨髓炎是由化膿性細菌引起的骨髓、骨膜、骨質的一種炎症，如果不及時得到正確的治療，將會嚴重的影響健康和勞動力，甚至危及生命。一旦得骨髓炎，需要早期來正規醫院就診，一般很難自愈，需要得到正規的全身以及葯物治療，甚至嚴重的需要手術治療。

㈩ 放的引流管時間長了沒取，會不會跟肉黏在一起

您所說的引流管應該是腹腔引流管，如果術後無過多手侍引流液流出且排除引流管堵塞的因素，漆天拔除是沒有問題的。引流管剛拔除後有少量滲出液流出是正常的，酌情按時換葯，引流脊薯帶口即可在短期內癒合，不會再有滲液流出了。如果引流口長櫻蘆期不癒合、流出液體較多且性狀異常，則需作進一步檢查排除竇道形成的可能。 如果剛拔引流管短期內有少量滲液流出是正常的，不必過分緊張，不需要再插管。按時傷口換葯並觀察傷口癒合情況即可。