顱腦損傷為什麼眼睛看人是雙的

⑴ 腦外傷後眼前發黑看不請人能傷眼神經嗎

腦外傷，眼睛發黑，那是腦震盪的表現，不能上漲，眼睛神經，眼睛神經，腦袋刺激，說是有點兒看不清楚，過一段時間就會好的

⑵ 顱腦損傷淺昏迷兩隻眼睛瞳孔不-樣大車禍造成的顱腦損傷淺昏迷五天了，現靠胃管進流食。請問什麼時候能

指導意見：
您好、結合患者的情況來看。建議您不過過於擔心。因為顱腦的損傷恢復的比較慢。建議配合醫生治療。

⑶ 腦外傷後眼睛看不清人是否腦神經壓視神經了

腦外傷後，眼睛看不清人，就必須到醫院去做一個CT 或者核磁共振，看裡面是否有血腫壓迫神經。只要消除血腫，視力就會恢復正常了。

⑷ 重型顱腦損傷都有哪些共同表現

顱腦損傷的臨床表現

由於不同病例的致傷機制、受傷部位、傷情輕重、就診時機等因素的不同，臨床表現差異較大。如考慮到繼發性顱腦損傷的存在，則病情更為復雜。本節只討論傷後常見的症狀體征，既包括神經系統本身的異常情況，也描述繼發於顱腦損傷的全身系統性改變。

(一)、意識障礙

意識障礙是顱腦損傷患者傷後最為常見的症狀，傷後立即出現的意識障礙通常稱為原發性意識障礙。如患者傷後存在一段時間的清醒期，或原發性意識障礙後意識一度好轉，病情再度惡化，意識障礙又加重，稱為繼發性意識障礙。原發性意識障礙通常由原發性顱腦損傷所致，其病理生理機制為廣泛皮質損傷、彌漫性軸索損傷。以往認為，腦干損傷是導致持續原發性意識障礙的主要原因；現在許多學者認為，單純腦干損傷所致意識障礙遠較彌漫性軸索損傷為少見，多數所謂的腦干損傷只是彌漫性軸索損傷的一部分。繼發性意識障礙的出現往往提示顱內繼發性損傷的發生，包括腦水腫、腦缺血及全身系統性並發症的存在，但顱內水腫卻是繼發意識障礙的最常見原因。典型的意識障礙-清醒-意識障礙病程，提示硬膜外血腫的存在，而對於硬膜下血腫來說，由於通常伴有較重的腦損傷，故中間清醒期不明顯，但有些病例通過仔細觀察可以見到意識障礙-好轉-再次加重的病情變化，此時應及時行CT檢查，以免延誤治療。
不同程度的意識障礙往往預示傷情的輕重程度，而意識障礙程度的變化又提示病情好轉或惡化。因此，了解不同程度意識障礙的表現非常重要。
根據意識障礙的程度，可以由輕到重分為4級：①嗜睡：表現為對周圍刺激的反應性減退，但患者可被喚醒，能基本正確地回答簡單問題，停止刺激後很快又入睡。各種生理反射和生命體征正常。②昏睡：對周圍刺激的反應性進一步減退，雖能被較響的言語喚醒，但不能正確回答問題，語無倫次，旋即又進入昏睡。生理反射存在，生命體征無明顯改變。③淺昏迷：失去對語言刺激的反應能力，但疼痛刺激下可有逃避動作，此時淺反射通常消失，深反射減退或消失，生命體征輕度改變。④深昏迷：對外界的一切刺激失去反應能力，深淺反射消失，瞳孔光反射遲鈍或消失，四肢肌張力極低或呈強直狀態，生命體征也出現紊亂，病人病情危重，預後不良。

(二)、頭痛和嘔吐

頭痛一般見於所有神志清楚的顱腦損傷患者，可以由頭皮或顱骨損傷所致，也可由顱內出血和顱內壓升高引起。頭痛可為局限性的，通常多見於外力作用部位，是由於局部組織損傷及其繼發的炎症反應造成的；也可為彌漫性的，常由於腦組織損傷或顱內壓升高所致。頭痛與病情嚴重程度並無一定的關系，患者訴頭痛，但疼痛位置表淺而局限，且神志清楚，CT未見明顯異常，通常是由於顱外組織創傷所致。除對症止痛治療外，無須特殊處理。如患者全頭劇烈脹痛，且逐漸加重，並伴有反復的嘔吐，應高度警惕顱內血腫的發生。傷後早期嘔吐可以由迷走或前庭結構受損傷引起，但顱內壓升高是顱腦損傷患者傷後頭痛的主要原因。反復的噴射性嘔吐是顱內高壓的特徵性表現。

(三)、瞳孔改變

瞳孔由動眼神經的副交感支和交感神經共同支配。傷後立即出現一側瞳孔散大，光反應消失，而患者神志清楚，可能為顱底骨折導致動眼神經損傷所致的動眼神經原發性損傷。若傷後雙側瞳孔不等大，一側瞳孔縮小，光反應靈敏，同時伴有同側面部潮紅無汗，眼裂變小(Horner綜合征)，在排除頸部交感神經受損的可能後，應考慮是否存在腦乾的局灶性損傷。如雙側瞳孔縮小，光反應消失，伴有雙側錐體束征和中樞性高熱等生命體征紊亂症狀，表示腦干受損范圍較廣，病情危重。如傷後頭痛、嘔吐加重，意識障礙逐漸加深，伴有一側瞳孔逐漸散大，光反應遲鈍或消失，應考慮顱內血腫和小腦幕切跡疝的存在。若雙側瞳孔散大，光反應消失，則已屬於腦疝晚期。一般來說，患者清醒狀態下，雙側瞳孔均等地擴大和縮小，而光反應正常，並無病理意義。

(四)、眼底改變

顱腦損傷後早期眼底改變不常見，如存在明顯腦挫裂傷，蛛網膜下腔出血時，眼底檢查可見到玻璃體下火焰狀出血。當出現腦水腫、顱內血腫或腦缺血時，顱內壓顯著增高，表現為視盤生理凹陷消失或隆起，邊界不清，動靜脈直徑比例＜2∶3。頭痛、噴射性嘔吐和視盤水腫。

(五)、錐體束征

錐體束一部分發源於中央前回和旁中央小葉(第4區)的皮質運動神經元，另一部分起源於附加運動區(第6、7、8等區)，它們的纖維聚集成束，經放射冠、內囊、大腦腳下行；部分在腦干終止於腦神經運動核，稱為皮質腦干束。其餘部分在延髓的錐體中交叉，下行於對側脊髓側索中，中止於不同節段的前角運動神經元，通常所稱的錐體束即指該部分纖維。
錐體束行程中任何部位的損傷都會表現出錐體束征。位於中央前回的腦挫裂傷可以導致對側肢體程度不等的癱瘓，如病變局限，可以只表現為單癱，可伴有病理征(+)。位於腦幹部位的損傷，如部位局限，會引起對側肢體完全癱瘓，病理征(+)；如腦干廣泛受損傷，則患者出現昏迷，伴有雙側肢體癱瘓，去大腦強直，雙側病理征(+)。顳葉鉤回疝發生早期，會出現典型的患側瞳孔散大，光反應消失，伴有對側錐體束征陽性，對病情判斷具有重要的提示作用，此時及時手術清除血腫，有可能使病情逆轉，待雙側瞳孔散大、病理征(+)、伴有發作性去大腦強直時，病變已屬晚。

(六)、腦 疝

腦疝(brain herniation)是指顱內壓升高後，顱內各腔室間出現壓力差，推壓部分腦組織向靠近的解剖間隙移位，引起危及病人生命的綜合征。常見的有小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝。
1 、小腦幕切跡疝
小腦幕切跡疝(transtentorial herniation)包括小腦幕切跡上疝(小腦蚓部疝)和小腦幕切跡下疝，最常見的為小腦幕切跡下疝(又稱顳葉鉤回疝)。正常情況下，顳葉內側的結構靠近小腦幕緣，包括海馬回、鉤回、海馬旁回(內側為海馬回和齒狀回)。當出現幕上血腫或嚴重腦水腫時，幕上壓力升高，推移小腦幕緣旁的上述結構向幕下移動。移動過程中壓迫行經腳間池的動眼神經、同側大腦腳和大腦後動脈，出現明顯的臨床症狀。腦疝發生早期，由於動眼神經的副交感支位於神經表面，最先受累，表現為同側瞳孔最初縮小，旋即擴大，光反應遲鈍或消失。隨著腦疝進一步發展，同側大腦腳受壓，表現為對側肢體偏癱，病理征(+)。大腦後動脈受壓，引起枕葉皮質梗死。由於中腦受壓，影響網狀結構上行激活系統功能，患者出現昏迷。腦疝晚期則表現為雙側瞳孔散大，固定，深度昏迷伴有雙側病理征(+)和陣發性去大腦強直，腦干由於長期移位和受壓，發生繼發性損傷，患者生命體征出現紊亂。
2 、枕骨大孔疝
在壓力差的作用下，小腦扁桃體向下移動，疝入枕骨大孔，形成枕骨大孔疝(transforamen magnum herniation)。由於枕骨大孔前部容納延髓，腦疝發生時小腦扁桃體向前擠壓延髓，導致延髓腹側的呼吸和心血管中樞受累。故小腦扁桃體疝病情發展較快，而意識障礙多不明顯，臨床上並無特殊表現和先兆，突然發生呼吸衰竭，病人往往因搶救不及而死亡。因此，對顱後窩血腫患者，應適當擴大手術指征，並密切觀察病情變化，最好在ICU病房中進行監護。

(七)、全身性改變

顱腦損傷後，患者不僅表現為頭痛、嘔吐、意識障礙及局灶性神經功能缺損等中樞神經系統損傷的症狀和體征，還會出現全身各器官系統的功能異常。臨床上患者可以以腦部損傷表現為主，但嚴重顱腦損傷患者還可出現全身臟器功能紊亂，以致威脅生命。因此，在救治嚴重顱腦損傷患者時，一定要注意其全身情況，對可能出現的並發症做到早期預防，早期發現，及時治療。現就顱腦損傷患者常出現的全身性功能紊亂闡述如下。
1、生命體征的改變
腦外傷發生後，病人可暫時出現面色蒼白、心悸、出汗和四肢無力等症狀，此時監測生命體征，可以發現呼吸淺快、心動過速、節律異常、脈搏微弱、血壓下降，如損傷程度不重，傷後半小時內上述症狀體征都可以恢復正常。一般來講，單純顱腦損傷很少在傷後早期出現休克，否則應懷疑伴有其他臟器損傷如內臟大出血等情況。傷後早期生命體征紊亂，已經恢復正常，但隨即出現血壓升高、脈壓差加大、脈搏和呼吸變緩，說明存在顱內壓進行性增高，應高度懷疑繼發顱內血腫。腦干損傷後，呼吸、血壓和脈搏等生命體征紊亂程度較重，持續時間較長，應予密切監護和治療。腦的血供與腦血流量(CBF)有關，而CBF又與腦灌注壓(CPP)成正比，與腦血管阻力(CVR)成反比。通常計算CPP用平均體動脈壓(SAP)與顱內壓(ICP)之差，故得出公式CBF=CPP／CVR，也即CBF=(SAP-ICP)/CVR。本公式說明，腦血流灌注與動脈血壓關系密切。當顱腦損傷發生後，顱內壓通常增高，此時如患者血壓持續較低或伴有休克，將顯著降低腦血流灌注，加重繼發性顱腦損傷。
2、水、電解質代謝紊亂
顱腦損傷尤其是重症顱腦損傷患者出現水、電解質代謝紊亂者並不少見。嚴格地說，由於創傷後的應激反應，垂體前葉ACTH分泌量增加，對水鹽排泄均會造成一定程度的影響，但一般表現為亞臨床過程，只有對患者進行尿鈉排泄檢查時才會發現。少數情況下，尤其對於重型顱腦損傷患者，可以出現明顯的水鹽代謝紊亂，進一步加重繼發性顱腦損傷，甚至危及生命。最常見的水鹽代謝異常包括以下兩種。
⑴．低鈉血症 顱腦損傷時，直接或間接影響下丘腦功能，而會導致有關水鹽代謝激素的分泌異常。目前關於低鈉血症發生的病因有兩種理論，即抗利尿激素異常分泌綜合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone，SIADH)和腦性耗鹽綜合征(cerebral salt wasting，CSW)。SIADH理論是1957年由Bartter等提出的，該理論認為，低鈉血症產生的原因是由於各種創傷性刺激作用於下丘腦，引起抗利尿激素分泌過多，腎臟遠曲小管和集合管重吸收水分的作用增強，體液貯留，血鈉被稀釋所致。但70年代末以來，越來越多的學者發現，發生低鈉血症時，患者多伴有尿量增多和尿鈉排泄量增多，而血中抗利尿激素(ADH)並無明顯增加。這使得腦性耗鹽綜合征的概念逐漸被接受。該理論認為，手術和創傷刺激影響了神經和體液調節，通過某種激素或神經傳導作用於腎臟，導致腎臟排泄水鈉增多。該理論可以很好地解釋一些臨床現象，如低血鈉時伴有尿量增多，鈉排泄量增多，循環血容量降低等，因此，被越來越多的學者所接受。但究竟是何種機制影響了腎臟功能，仍是未解之題。臨床上患者表現為與腦部損傷程度不符的意識障礙，清醒患者出現神情淡漠，主訴厭食、惡心、嘔吐，血鈉嚴重降低時可以出現癲癇，木僵和昏迷，甚至危及生命。治療以對症補充氯化鈉和鹽皮質激素為主，伴有尿量增多者，可予垂體後葉素治療。如患者表現為高血容量的SIADH，則應限制患者水的攝人量。
⑵．高鈉血症(hypernatremia) 顱腦損傷後，高鈉血症遠較低鈉血症少見，可以分為高血容量性高鈉和低血容量性高鈉兩類。前者一般因補液時輸入較多高滲液體，如甘露醇，而患者又處於昏迷狀態，不能對血液的高滲作出反應，主動飲水所致。及時復查血電解質，可以早期發現，調整輸液成分即可予以糾正。低血容量性高鈉較為多見，主要見於嚴重顱腦損傷患者，因病人常處於昏迷狀態，無法主動飲水，同時傷後因高熱、大量出汗、呼吸急促等因素，機體喪失水分較多，導致病人脫水、血鈉升高、血漿滲透壓升高，繼而引發神經細胞內脫水，還可伴有廣泛的腦血管損傷。典型的臨床表現有，煩躁、震顫、肌張力增高和知覺減退，嚴重時有抽搐、角弓反張、昏迷。如患者已出現血壓降低、高熱、全身肌張力降低，則已屬晚期，預後不良。治療以補充低滲液為主，補水應多於補鈉，但應注意，調整補液速度，以防因過快補入低滲液而發生腦水腫。
⑶、腦性肺水腫
腦性肺水腫(cerebral pneumonedema)可見於嚴重顱腦損傷患者。主要是由於創傷的直接作用，或顱內高壓、腦水腫、腦缺血等因素的影響，導致下丘腦自主神經功能中樞功能障礙，主要為交感神經興奮，大量兒茶酚胺類物質釋放入血。肺血管對於兒茶酚胺反應較敏感，發生血管痙攣。同時周圍血管收縮，肺血流量增加。在上述兩方面因素作用下，發生急性肺水腫。病人臨床上表現為急性起病，早期出現呼吸困難，伴有大量血性泡沫痰，肺部聽診可聞及雙肺廣泛的濕啰音，及時行胸片檢查可以確診。治療原則同支氣管哮喘，但應以支氣管解痙治療為主，不宜過分降低血壓，以免加重腦缺氧。為觀察神志改變，也不宜應用鎮靜劑。一旦出現本症，患者預後不良，死亡率很高。
⑷、應激性潰瘍
應激性潰瘍(stress ulcer)在重型顱腦損傷後發生率很高，其發病原因與腦損傷後下丘腦釋放過多的兒茶酚胺和交感神經興奮有關，在上述因素的作用下，胃十二指腸粘膜血管強烈收縮，抗酸能力減弱，粘膜缺血壞死，病理檢查見到類似淺表性胃炎表現。臨床上表現為嘔吐咖啡色胃內容物，如出血較迅猛，也可嘔吐鮮血，同時伴有失血性休克。病理檢查發現，嚴重顱腦損傷患者胃粘膜都存在不同程度的病變，因此，應常規對嚴重顱腦損傷患者給予抑酸葯。一旦發生粘膜出血，應靜脈輸入強力抑酸葯，並使用凝血酶和冰鹽水進行胃內灌洗，同時糾正低血容量。
⑸、凝血機制障礙
根據文獻報告，重型顱腦損傷後約半數病人可出現凝血機制障礙，但多為亞臨床型。這是由於腦組織富含組織凝血活酶(tissue thromboplatin)，傷後釋放入全身循環中，通過外源性途徑激活凝血機制並致級聯反應。嚴重者表現為彌散性血管內凝血(DIC)。檢查可見凝血時間和凝血酶原時間延長，以及血清纖維蛋白降解產物(FDP)水平增高。如能及時發現，並積極輸注新鮮血漿及其他血液成分，可望獲得較好療效。

⑸ 車禍造成重型顱腦損傷，已經昏迷兩個月，現在眼睛會睜開，手腳會動，而且知道痛，就是不能蘇醒，這樣會成

這個很難說，畢竟腦損傷屬於不可逆損傷，這么重的損傷是否會導致成為植物人，再專業的醫生也不敢下定語。現在能做的就是盡量配合醫院的治療，做好對傷者的護理。

⑹ 我家寶寶順產後有點顱腦損傷現在2個月了，有損傷的那邊眼睛有點小是不是和損

針對嬰兒腦損傷的表現這個問題一定要得到重視，關於嬰兒腦損傷的表現為你解答如下： 一、病因： 圍產期窒息是本症的主要病因。

⑺ 2013年12月車禍腦外傷，視神經損傷，現只有光感，眼睛還能否恢復視覺

指導意見：
你好，目前的醫學來說對於你的視神經損傷的治療效果不好

⑻ 顱腦損傷 我弟弟淺昏迷2個多月了。不發聲，以後有可能說話嗎

0至6個月的小嬰兒千萬不要過度搖晃，甚至到10個月前都要注意，這樣會引起慢性的顱腦損傷而家長卻不自知。6個月以下小嬰兒的頭占整個身體的比例較大，支撐頭部的頸部肌肉力量較弱，顱腦的發育尚不完善，上下左右搖晃、顫動都可能產生顱內損傷、血管破裂出血，甚至造成嚴重後遺症。 查看原帖>>

⑼ 顱腦損傷有哪些功能障礙的特點

顱腦損傷患者除運動功能以外，多出現感知覺障礙認知障礙器質性精神障礙社會心理障礙等另外，還會造成腦神經損傷

一運動功能障礙

顱腦損傷的患者運動功能障礙表現可以是多方面的，如肌力的減弱關節活動度受限耐力的降低共濟失調姿勢不良異常運動模式運動整合能力喪失等一些障礙形成的原因和特點與腦卒中的障礙相類似，而另一些具有特殊性這些特殊性往往是由於其認知行為和情緒障礙所致

二感知覺障礙

感知覺是一種人們了解外界事物的活動，即知識的獲得組織和應用，它是一個體現功能和行為的智力過程感知覺可分為:視覺軀體覺運動覺和語言覺當顱腦損傷時常可造成患者感知覺功能障礙，感知覺功能障礙多發生於右側大腦半球受損時，有時左側大腦半球受損時也可見知覺障礙具體表現為四大類型:體像障礙(bodyschemedisorder)；空間關系紊亂(spatialrelationdisorders)；失認(agnosia)和失用(apraxia)患者常表現為以下特徵:不能獨立完成簡單的任務；主動和全部完成某項任務很困難；從一件任務轉到另一件任務很困難；對於完成任務的必要目標不能很好地加以辨認其各種類型的知覺障礙與病變部位的關系如下(表5-2-1):

表5-2-1知覺障礙的種類與病變部位的關系

在腦損傷疾患中較為常見的知覺障礙，包括在失認症中發病率較高的半側視空間失認疾病失認和Gerstman綜合征，在失用症中發病率較高的結構性失用運動失用和穿衣失用

1.半側視空間失認(unilateralspatialagnosia)也稱之為半側不注意一側空間忽視單側忽略等在選擇感覺信息階段產生的半側視空間失認，是知覺型半側視空間失認；在選擇運動階段產生的半側視空間失認，是運動型半側視空間失認從自身角度來看，可從軀體軸心劃分左右，或從視野分左右，或從頭的位置分左右，來確定自己的坐標系；若從視對象角度看，則能建立起將物體分為左右的坐標系一般以左半側視空間失認多見，這種失認不僅僅是局限於身體的左半側，也會發生於所注視的空間左側臨床表現為:腦損傷後部分患者雖然眼睛的視線可自由轉動或者頭部也可自由轉動，但卻不能感覺出由病灶對側來的刺激，不能做出反應，也多不將眼睛轉向這一方向，如當從左邊呼喚患者時，患者會從右邊尋找呼喚者；生活中僅穿一側衣服，剃一側胡須，讀一頁紙上的一半字，漏掉吃左側的食物；患者多忽視輪椅左側剎車，走動時碰到左側物體等半側視空間失認程度重時，患者的視線多向右而向左注視困難

半側視空間失認主要是右半球的頂下小葉病損所致，也與左頂葉丘腦基底節背外側額葉扣帶回有關

從注意障礙的范疇來看，將半側視空間失認稱為單側忽略，對單側身體的忽略可能是感覺處理身體圖像缺陷或注意障礙所致，而對對側空間的忽略是注意障礙或向對側空間運動計劃的精神再現障礙這是注意障礙的特殊形式

有半側視空間失認時，可能伴有偏盲等視野缺失，但視野缺損並不會加重視空間失認症狀對於視野缺損患者，可通過轉頭等調整視野的辦法來代償

2.Gerstman綜合征主要是以「四失」，即手指失認左右失定向失寫失算為主

手指失認包括有相對手指名稱的選出障礙及手指的稱呼困難，無論對自己還是別人的手指辨認都會有困難，多為雙側性；左右失定向不僅對自體，且在辨認他人肢體時也不能分辨左右，但對周圍環境的左右定向卻不一定有影響；失寫症主要表現為寫字發生困難，但閱讀或抄寫時可以不出現障礙；失算症以筆算障礙為明顯四失症也不一定都出現，可部分或單獨出現，其中以手指失認症最多見病損部位主要涉及角回緣上回以及頂葉移行至枕葉部位的病變

3.疾病失認表現為在患病狀態下，患者否認自身疾病的存在，並常捏造出病情所致障礙「理由」病損部位多位於次側頂葉

4.結構性失用是一種結構活動(包括排列建築繪畫)障礙，特別是涉及空間關系部分的障礙此症不是一種純粹執行或失用方面的障礙，患者在感受或認識方面亦存在問題其特點為:患者對各個構成部分有認識，對各個構成部分的相互位置關系也有所了解，但在構成整個完整體時空間的分析綜合，尤其是綜合的能力，處於失常的狀態

左右半球的顳頂枕及皮質下結構的病變均可產生結構失用症，非優勢半球的頂葉更重要左半球的結構失用時，整體的方向性好但描繪易出現問題右半球的結構失用時，整體方向性差，局部描繪好

5.運動性失用為最簡單的失用現象，僅限於肢體，通常為上肢表現為:對一般簡單動作並無困難，但因患者對運動的記憶發生障礙，引起動作笨拙，失去精巧動作之能力，被動執行命令模仿及主動運動均受影響，但患者對動作的觀念是完整的重症者往往不能做任何動作，對於治療師要求做出的是毫無意義的若干運動如讓患者拿起杯子，他舉起手來，而後伸開各指，或者停住不動患者不能扣上紐扣，亦不能做擦燃火柴等精細動作

運動失用症可以認為是一種感覺綜合及運動表達性缺陷，見於緣上回後部受損，動作的分析與綜合活動失調，但大部分患者的運動區(4及6區)，以及該區發出的神經纖維或者胼胝體前部出現病變

6.穿衣失用(dressingapraxia)這是由Brain於1941年提出的，患者不能認知衣服與人體的空間關系無法穿衣的現象由次側顳頂枕葉聯合區損傷所致，與視空間定向障礙有關穿衣時常弄錯左右里外上下自己不能將手穿過袖口，不能系領帶，可出現將兩腳均穿入一側褲腿中，或僅穿右半側衣服等現象自己不能有目的地主動穿衣服有部分穿衣失用患者合並有半側視空間失認結構失用體像障礙等表現出穿衣失用的情況有兩種:①單側性穿衣失用:見於左側偏癱，合並有左側身體失認，僅穿右半側，忽視左半側②兩側性穿衣失用:左右表裡混淆，可伴結構失用也有研究者認為穿衣失用是從屬於其他失認失用的症狀，或因其他失認失用而出現的結果

三認知障礙

認知是知覺注意記憶思維言語等心理活動當顱腦損傷時常可造成患者認知功能障礙，最常見的功能障礙包括:

(一)注意力降低

這時腦損傷的患者，常常失去了集中精力一段時間和從周圍環境中去除干擾的能力

當患者進行談話時，他會發現周圍人的談話(環境中的其他人)會合並到他自己說話的句子里去精力的不夠集中將影響工作學習能力和完成ADL的能力盡管注意力降低可隨著康復的進程而改善，但這種缺陷可能將以各種程度伴隨患者一生

(二)記憶減退

記憶受損是腦損傷患者認知功能損害最常見的一種，並可能伴隨患者一生記憶損傷包括:不能重復剛聽到的幾個詞(瞬時記憶)，忘記昨夜家裡人來看他(短期記憶)，忘記損傷前幾年的事件(長期記憶)盡管經過系統的康復，一般腦損傷患者仍然有短時記憶的障礙，但患者經常能回憶起幾年前發生的事情

(三)動作開始終止能力受損

動作起始和終止能力受損影響動作的開始和結束開始活動必須有人協助，這將嚴重影響患者的獨立生活的能力相類似地，患者可能存在動作終止障礙，表現為:在活動時動作的堅持不懈，有時這種堅持包括另一個思想的過程，患者不能集中思想，因為他正在堅持想另一件事情必須被完成

(四)安全感降低和判斷能力受損

額葉損傷易造成患者判斷能力和動作結果的預見性的受損和喪失例如，患者可能會嘗試著從輪椅上站起來，但卻沒有鎖上閘或沒有挪起腳踏金屬板，或者穿越馬路時不注意交通信號燈等現象

(五)反應遲鈍

大多數腦損傷患者，都有不同程度的對外界環境信息的反應障礙治療師應認識到反應遲鈍，並與功能缺失的反應延遲區分開來外界環境信息的反應遲鈍可以包括視覺聽覺感覺和知覺等方面

(六)執行功能困難和抽象思維能力障礙

執行功能包括:計劃能力，確立目標，理解動作的結果和修改個人行為與環境相協調抽象思維能力是用概念判斷推理的形式，來反映事物的思維的能力許多腦損傷患者存在思維混亂，他們只能在文字水平上去解決問題例如，一個執行和抽象思維功能障礙的患者，只能夠一步一步地按照所提供的東西准備一頓飯，如果調節做飯的溫度的指示不明確，患者可能把飯做煳，因為他無法預見將鍋一直放在爐子上的後果

(七)概括歸納

將新學的東西加以歸納是學習新任務，並將其轉化為完成任務所需的動作的能力執行能力抽象思維和短時記憶，對概括新學知識是非常重要的例如，一個學習使用全自動洗衣機的患者，可能不能夠將這個能力轉向使用非家用自動洗衣機上這常發生於具備具體思維而抽象思維喪失的情況雖然全自動洗衣機的應用方式是固定的，但患者不能夠認識到這一點，在環境改變時，患者不能夠應用相似的非家用洗衣機概括新知識能力的損害，是阻礙患者獲得社會生活獨立能力的一個重要問題對於認知障礙的患者來說，這種障礙往往持續很長時間，不僅影響患者的日常生活和社會生活，還直接影響患者的康復治療故在其康復過程中尤其應引起重視

四性格情緒和器質性精神障礙

(一)性格障礙性格障礙在顱腦損傷患者的恢復期較為常見，其發生與腦損傷有著直接的關系例如，在恢復期，患者經常是焦急易怒的攻擊狀態，他們可以不知疲倦地大聲尖叫，持續地口頭和肢體攻擊這種激動既沒有目的，也不持久，而更多的是由於患者不能夠正確地理解身邊環境中所發生的事情，發生過後很快就遺忘了這種不受控制的行為，可能是由於額葉前部調節行為控制中樞受損所致顱腦損傷患者常見的性格障礙如下(表5-2-2):

表5-2-2顱腦損傷患者常見的性格障礙

(二)情緒障礙

情緒障礙也多由於腦損害所致，常表現為:沮喪情緒不穩定焦慮抑鬱淡漠無感情呆傻神經過敏等在患病的早期，由於事發突然，患者往往處於身體和精神的麻木之中，對如此巨大的打擊多表現為沉默或無明顯反應，在經過搶救脫離危險後，常有「死裡逃生」的慶幸但對於自己的病情和可能終生殘疾的可怕後果卻缺乏認識和心理准備，而是認為自己還能夠完全恢復患者常常否認肢體認知社會心理等方面的缺失，患者此時處於否認期否認可能妨礙治療的進行，患者可能拒絕接受治療，認為那是無效的否認會隨著患者認識到生活活動時能力的不足而消退憤怒或抑鬱期隨之而來，患者隨著對自身缺欠的認識提高以及隨著治療和康復的進行，患者逐漸領悟到自己所受的創傷將造成長期或終生殘疾，而變得沮喪悲觀和生氣等患者在充分認識到自身的殘疾後，有時會出現心理和行為的倒退，表現為對他人過多的依賴，缺乏積極獨立的謀取生活的心理和行為，不積極參與治療，也不願出院，這階段稱為「對抗獨立階段」在患者可能真誠地接受現實，改變個性技能和生活方式，並且開始重新建立新生之前，一般要用幾年時間在這期間，如果患者身體功能生活環境改變，就會造成否認沮喪等時期的重復出現左側大腦半球受損的患者，常出現沮喪和情緒不穩定；而右側大腦半球受損的患者，常有一種奇怪的陶醉感並對損傷反應淡漠

(三)精神症狀

顱腦外傷性精神障礙是指顱腦受到外力的直接或間接作用，會引起腦器質性綜合征，青壯年相對較多

腦器質性綜合征有兩種，即急性腦器質性綜合征和慢性腦器質性綜合征急性腦器質性綜合征起病多急驟，病情發展較快，病程較短，損害范圍較局限，預後多良好，其病變往往是可逆性的慢性腦器質性綜合征則起病多緩慢，病情發展較慢，有逐漸加重趨勢，病程多持久，預後較差，病變常不可逆不少腦器質性精神障礙既有器質性的臨床特徵，又伴有某些顯而易見的器質性障礙的表現，兩者之間有相互交織相互重疊現象

1.急性腦器質性綜合征表現:①意識障礙:見於閉合性腦外傷，可能是由於腦組織在顱腔內的較大幅度的旋轉性移動的結果腦震盪意識障礙程度較輕，可在傷後即發生，持續時間多在半小時以內腦挫傷患者意識障礙程度嚴重持續時間可為數小時至數天不等，在清醒的過程中可發生定向不良，緊張恐懼興奮不安豐富的錯覺與幻覺，稱為「外傷性譫妄」如腦外傷時的初期昏迷清醒後，經過數小時到數日的中間清醒期，再次出現意識障礙時，應考慮硬腦膜下血腫②遺忘症:當患者意識恢復後常有記憶障礙外傷後遺忘症的期間是指從受傷時起到正常記憶的恢復以逆行性遺忘不常見(即指對受傷前的一段經歷的遺忘)，多在數周內恢復部分患者可發生持久的近事遺忘虛構和錯構，稱為「外傷後遺忘綜合征」

2.慢性腦器質性綜合征的表現:①腦外傷後綜合征:多見表現為頭痛頭重頭昏惡心易疲乏注意不易集中記憶減退情緒不穩睡眠障礙等，通常稱腦震盪後綜合征，症狀一般可持續數月有的可能有器質性基礎，若長期遷延不愈，往往與心理社會因素和易患病的素質有關②腦外傷後神經症:可有疑病焦慮癔症等表現，如痙攣發生聾啞症偏癱截癱等，起病可能與外傷時心理因素有關③腦外傷性精神症:較少見可有精神分裂症樣狀態，以幻覺妄想為主症，被害內容居多也可呈現躁鬱症樣狀態④腦外傷性痴呆:部分嚴重腦外傷昏迷時間較久的患者，可後遺痴呆狀態，表現為近記憶理解和判斷明顯減退，思維遲鈍並常伴有人格改變，表現為主動性缺乏情感遲鈍或易激惹欣快羞恥感喪失等⑤外傷性癲癇⑥外傷後人格障礙:多發生於嚴重顱腦外傷，特別是額葉損傷時，常與痴呆並存變得情緒不穩易激怒自我控制能力減退性格乖戾粗暴固執自私和喪失進取心

五腦神經損傷

顱腦損傷的患者經常造成第ⅠⅡⅢⅥⅦⅧ腦神經損傷，其原因是由它們在顱骨中的位置所決定的，並造成相應的功能障礙顱腦損傷後常見的視損害如下(表5-2-3):

表5-2-3顱腦損傷後常見的視損害

六社會心理障礙

研究發現，患者在受傷一年或多年後，最影響患者重新獲得滿意生活質量的因素是社會心理的損害當其他損害不再進展時，患者和家屬的社會心理觀念，甚至比其他方面的障礙給患者造成的影響更大通常包括以下幾個方面:

(一)自我觀念

自我觀念是人對自身內在的印象，包括個人的身體印象，個人的力量和限制，個人在家庭中在周圍人群和社區中的位置等顱腦損傷患者最困難的社會心理後遺症之一是患者自我觀念的轉變顱腦損傷的患者雖然短時記憶受損，但往往長時記憶卻保持完整，患者對他以前的生活有著清楚的記憶所以，建立正確或現實的自我觀，在顱腦損傷患者的治療中有著重要的意義

(二)獨立生活狀況

由於顱腦損傷造成患者的肢體認知社會心理等方面的後遺症，許多患者發現他們需要他人的幫助來安排自己的生活，或者需要同父母生活在一起而獨立生活能力的喪失，進一步加強了其依賴感和個人控制能力的下降由於患者生活角色的缺失，他們常常感到精疲力竭，不能重新融入社會顱腦損傷的患者尤其是18~30歲之間的患者，正處在由青春期向成年轉變的過程，這個過程被中斷常導致患者不能獲得成熟穩定的性格沮喪冷漠消極等情感障礙常常出現，這可能是由於自我觀念尚不充分，渴望社會角色的慾望消失所致

(三)社會角色

自我觀念的獲得，很大程度上取決於患者在家庭周圍人群和社區中所扮演的社會角色

通常患者傷後會缺失大部分以前的角色，並失去支持此角色的能力家屬和朋友在患者受傷後的早中期治療中是非常樂觀的，但是隨著病程的進一步發展，家屬和朋友對患者越來越缺少包容，使患者覺得孤獨並且被遺忘許多患者指出:感到孤獨和建立維持社會關系的能力喪失，是困擾他們的主要問題日常生活角色的缺失，常使患者不能重建新的生活；而工作角色的缺失往往與支持能力不足情感依靠以及自控能力缺乏關系密切

⑽ 車禍導致嚴重腦損傷眼睛會轉來轉去手腳也會動捏他也有知覺是不是很快能醒了

這個不一定是很快醒來的，建議多按摩下肢等，做進行交流的，可能會慢慢的醒來的