口腔印模上為什麼兩種顏色

❶ 口腔修復學輔導:全口義齒的製作

一、印模
(一)全口義齒印模的分類
1.根據取印模的次數
(1)一次印模法：使用適合的成品托盤和海藻酸鹽印模材料一次性完成。
(2)二次印模法：由初印模和終印模組成。
2.根據取印模時患者張閉口
(1)開口式印模
(2)閉口式印模
3.根據取印模時是否對黏膜造成壓力
(1)黏膜靜止式印模
(2)黏膜運動式印模
4.製作個別托盤
(1)室溫固化塑料製作的個別托盤，畫邊緣線，適當添加倒凹，塗分離劑，調拌自凝塑料材料，均勻塗布，個別托盤2-3mm即可。
(2)用修改初印模的方法製作個別托盤，在初印模組織面均勻颳去一層，周圍邊緣颳去1-2mm。
5.邊緣整塑
6.取終印模
印模取出時要注意讓患者含漱或鼓氣，從唇側邊緣滴水，使印模取下。
(二)取印模的步驟
1.取印模前的准備
2.取初印模
(1)槽嵴形狀的凹形，醫生站在患者的右後方，右手持托盤，左手示指拉開患者的左口角，將托盤旋轉進入患者口內，托盤柄對准面部中線，拉開上唇，托盤對向無牙頜，向上後方加壓，以右手中指和示指穩定托盤，左手拇指置於頰的外側，示指在頰的內側，向下前內運動數次，另一側同理，換手。唇側，兩手中指穩定托盤，拇指在唇的外側，示指在唇的內側，牽動上唇向下內運動數次，即可。
二、模型
1.圍模灌注法
2.一般灌注法：a.注意後堤區的製作 b.硬石膏硬固時間大約一個小時 c.普通石膏硬固時間大約半個小時
三、頜位關系記錄
頜位記錄是指用牙牙合托來確定並記錄在患者面部下1/3的適宜高度和兩側髁突在下頜關節凹生理後位時的上下頜位置關系。包括垂直和水平關系記錄兩部分，區分下列幾個位置：正中關系位；正中牙合位；前伸牙合位和側方牙合位。
(一)確定垂直距離
垂直距離：為天然牙列成正中牙合時，鼻底到頦底的距離，也就是面下1/3的距離。
1.方法
(1)利用息止頜位垂直距離減去息止牙合間隙
(2)瞳孔到口裂的距離等於垂直距離的方法
(3)面部外形觀察法
垂直距離恢復不正確：恢復過大，面下1/3增大；恢復過小，面下1/3減小。
(二)水平頜位關系記錄
1.哥特式弓描記法
2.直接咬合法：(1)捲舌後舔法(2)吞咽咬牙合法(3)後牙咬牙合法
3.肌監測儀法
(三)確定垂直距離和正中關系位記錄的具體步驟
1.上頜牙牙合托的製作
(1)基托的製作：兩層蠟片烤軟粘在一起，使之與模型密合
(2)牙合堤的製作：將蠟片烤軟捲成8-10MM的蠟條，按牙槽嵴形狀粘於基托上，引入口內趁蠟堤還軟以牙合平面規按壓其表面，形成牙合平面，注意前部在下唇下緣以下漏出約2mm，與瞳孔連線平行，側面觀與鼻翼耳屏線平行。
2.下頜牙合托的製作及正中關系的記錄
(1)確定下牙合托高度的同時取得正中關系用上述方法
(2)先修改預制的下牙合托高度，在取記錄
3.哥特式弓描記法取正中關系
4.核對頜位記錄檢查垂直距離是否合適、檢查正中關系是否正確
5.在牙合堤唇面畫標志線：中線，口角，唇高線，唇低線。
(四)上頜架
頜架：是一種固定上下頜托和模型的儀器。
1.頜架的分類
根據頜架模擬下頜運動的程度分為：簡單頜架；平均值頜架；半可調頜架；全可調頜架
2.HANAUH2型頜架
3.面弓
4.上頜架的操作步驟
(1)調節好頜架
(2)將牙合叉插入頜堤內
(3)松開固定髁突的螺釘
(4)將定牙合叉固定在弓體上的上牙合托自口中取出
(5)拆去面弓取下弓體
5.確定前伸髁導斜度
6.確定側方髁導斜度
7.確定切導斜度
(五)排牙
1.選擇人工牙
(1)質地：塑料牙和瓷牙
(2)形態，色澤，大小
2.排牙原則
(1)美觀原則：恢復患者面下1/3的形態，達到面下1/3與整個面部比例協調，使人顯得年輕，給人以美感。牙列弧度要與頜弓型一致，有方圓型，尖圓型，卵圓形，上前牙的位置要襯托出上唇豐滿度，達到以下幾點：排牙要體現患者的個性，根據面型，年齡，膚色，等選牙。
(2)組織保健功能
1)人工牙的排列要不防礙舌唇頰肌的活動，處於肌平衡位置。
2)牙合平面與鼻翼耳屏線平行，其高度位於舌側外緣最突出處，便於舌將食物送至後牙牙合面，利於義齒在功能狀態下穩定。後牙功能要盡量排在牙槽嵴頂上，使牙合力沿垂直方向傳至牙槽嵴。
3)如果牙槽嵴吸收較多，要根據牙槽嵴斜坡傾斜方向調整後牙傾斜度，使牙合力盡可能以垂直方向傳至牙槽嵴，如果牙槽嵴嚴重吸收，則要求注意牙合力要處放在牙槽嵴最低處，減少義齒在功能狀態下的翹動。
4)前牙排列成淺覆牙合，淺覆蓋，正中牙合時前牙不接觸並在前伸及側方運動時至少有1mm范圍內，下牙沿上牙斜面自由滑動。
5)在上下牙間自由滑動時，要有平衡牙合接觸。
6)減少功能狀態下的不穩定因素，要適當降低非功能尖，如，上磨牙頰尖和下磨牙舌尖，減少研磨食物時義齒的擺動。
(3)咀嚼功能原則
3.排牙的具體方法
(1)上前牙的排列
前牙排列的注意事項：
1)上前牙的排列要在患者口內調整合適，經患者同意
2)對上頜前突下頜後縮的患者，要適當加大覆蓋，留講說話咀嚼空間
3)對下頜前突上頜後縮的患者，要盡可能排成正常牙合或對刃牙合
4)切導以15度為宜
5)下前牙排列可在上前牙排後進行，也可在排上前牙及所有後牙後進行
(2)上後牙的排列
後牙排列的注意事項：
1)後牙的功能尖為第一前磨牙的頰尖，上第二前磨牙的舌尖，以及上頜磨牙的近中舌尖，功能尖需要排在牙槽嵴頂連線上，並與頜的頜面窩有良好的尖窩接觸關系。
2)在任何方向水平運動時，所有非功能尖不能有咬合干擾，個別牙之間及雙側牙弓之間要有咬合平衡。
3)當牙槽嵴條件良好且上下頜關系正常時，後牙的排列無論在矢狀面還是額狀面觀均應互相平行對稱。
4)如下牙弓較短，可減數排牙，減去一個前磨牙或第二磨牙。
5)如牙槽嵴嚴重萎縮，可減數排牙，並確認咀嚼中心將牙槽嵴最低點確立為咀嚼中心，排列的磨牙與其上。
(六)平衡牙合
平衡牙合：指在正中牙合及下頜前伸，側方運動等非正中牙合時，上下頜相關的牙都能同時接觸。是全口義齒與天然牙列咬合形式的主要區別。
1.平衡牙合的分類
1)正中牙合平衡：下頜在正中牙合位時上下頜人工牙間有尖窩交錯的面積的廣泛均勻接觸叫正中牙合平衡。
2)非正中牙合平衡：前伸牙合平衡：當下頜前伸至上下前牙相對，在滑回正中牙合位過程中前後牙都有接觸，