眼睛檢查費為什麼不讓報銷
1. 眼科檢查醫保報銷范圍
一、眼科檢查醫保報銷范圍是:一般在門診檢查不能報銷,報銷一般都需要住院,醫保報銷的范圍僅限於醫保目錄上的葯品、檢查、治療方式、標准內的住宿費等。另外還要看醫院的制度,醫院不同制度不同,可以咨詢就診醫院的醫生。
二、眼科報銷嗎
眼科就診可以報銷,按照醫保部門有關規定,眼科屬於醫保報銷范圍,在進行眼部的檢查,治療,開具葯物都屬於醫保報銷范圍,醫保部門會根據醫保規定,按照一定比例進行報銷,所以在進行眼部看病時,應當使用醫保卡,需要醫保報銷的由醫保部門報銷。
三、眼科手術屬於醫保報銷的范疇嗎
做近視眼睛手術醫保不能報銷, 這個不是醫保范圍的疾病。一般近視眼可以根據情況做飛秒手術治療或者準分子激光手術治療 。近視眼手術屬於醫療美容是不在醫保報銷范圍內的,如果是眼底手術例如視網膜脫離是可以報銷的,還有白內障手術也是可以報銷一部分。
四、醫保卡報銷范圍
(一)基本醫療保險葯品報銷
納入基本醫療保險給付范圍內的葯品,分為甲類和乙類兩種。甲類葯物是指全國基本統一的、能保證臨床治療基本需要的葯物。這類葯物的費用納入基本醫療保險基金給付范圍,並按基本醫療保險的給付標准支付費用。
乙類葯物目錄由各省、自治區、直轄市根據自身情況調整,這類葯物先由職工支付一定比例的費用後,再納入基本醫療保險基金給付范圍,並按基本醫療保險給付標准支付費用。
以下葯品不在基本醫保報銷范圍:
1、主要起營養滋補作用的葯品;
2、部分可以入葯的動物及動物臟器,干(水)果類;
3、用中葯材和中葯飲片泡製的各類酒制劑;
4、各類葯品中的果味制劑、口服泡騰劑;
5、血液製品、蛋白類製品(特殊適應症與急救、搶救除外);
6、社會保險行政部門規定基本醫療保險基金不予支付的其他葯品。
(二)基本醫療保險診療項目報銷
1、基本醫療保險診療項目應符合以下條件:
(1)臨床診療必須、安全有效、費用適宜;
(2)由物價部門制定了收費標准;
(3)由定點醫療機構為參保人員提供的定點醫療服務范圍內。
2、基本醫療保險支付部分費用的診療項目范圍按照國家規定的《基本醫療保險診療項目范圍》確定。屬於基本醫療保險支付部分費用診療項目目錄以內的,先由參保人員按規定比例自付後,再按基本醫療保險的規定支付。屬於職工基本醫療保險不予支付費用診療項目目錄以內的,職工基本醫療保險基金不予支付。
(三)基本醫療服務設施報銷
基本醫療保險醫療服務設施費用的報銷涵蓋由定點醫療機構提供的,參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務設施,主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費。
基本醫療保險基金不予支付的生活服務項目和服務設施費用,主要包括:
1、就(轉)診交通費、急救車費;
2、空調費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費;
3、陪護費、護工費、洗理費、門診煎葯費;
4、膳食費;
5、文娛活動費以及其他特需生活服務費用。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。