嚴重肝病的嘔血多為什麼顏色

㈠ 咯血與嘔血的鑒別

嘔血，醫學上是指上消化道及食管、胃、十二指腸、胃空腸吻合術後的空腸以及胰腺、膽道出血量較多時，胃內或返流入胃內的血液，經口腔嘔出者；嘔血的血液呈咖啡色，也可呈鮮紅色；未被嘔出的血液，隨大便排出時可出現柏油樣黑便。嘔血的病因很多，主要是上消化道疾病所致，少數病例可為全身性疾病的局部出血表現。

咯血又稱為咳血，是指喉以下支氣管或肺組織出血，經口咯出，即多由呼吸系統疾病所致，但也可由循環系統或其他疾病引起。咯血量從痰中帶血點、血絲，到大口咯血數百毫升不等。急性及大量咯血時，常導致支氣管阻塞、肺不張、失血性休克、窒息。咯血常見的病因有支氣管、肺部、心血管疾病以及其他方面如血液病、肺腎綜合征等。

咯血跟嘔血容易混淆。咯血為呼吸系統、心血管系統以及血液系統許多疾病所共有的症狀。口腔出血或鼻腔出血經咽後壁流入氣管內再被咳出者應稱為假性咯血。真正的咯血是指喉部以下的呼吸道出血經呼吸道咳嗽排出者。嘔血是指血性液體經消化道嘔吐而出，病因大多為上消化道出血、呈酸性反應，並可混有食物，多為暗紅色或咖啡色，這是由於血液中的血紅蛋白在胃內被鹽酸酸化所致。嘔血的病人常伴有黑便，因為血液在胃內如不引起嘔吐反射則可下行流入腸內，這時，血中的血紅蛋白的鐵與腸內硫化物結合為硫化鐵，大便則呈柏油樣黑色。

㈡ 嘔血是什麼回事

嘔血，血是嘔區出的，有惡心感，血大多呈酸性，色多暗紅或咖啡渣樣，可混有食物、易凝成塊狀，嘔血後數天內常排黑便，病人常有胃病或肝病病史。

1、消化道炭疽

消化道炭疽因為攝入被革蘭陽性炭疽桿菌孢子污染的肉類所引起。起始表現為厭食、惡心，嘔吐和發熱，可能進展為嘔血、腹痛和嚴重的血水液腹瀉。

2、凝血系統疾病

患有凝血系統疾病如血小板減少或血友病者可出現消化道出血，表現為中到重度嘔血。出血也可發生在其他系統如鼻血和黏膜出血。伴隨症狀因特定的凝血系統疾病而不同。

3、食管癌

食管癌的晚期表現為嘔血和持續性胸痛，可放射到背部，伴有胸骨後飽脹感、嚴重的吞咽困難、惡心，嘔吐和夜間反流和誤吸、血痰、發熱、打嗝、咽痛、黑便等。

4、食管損傷

攝入腐蝕性的酸鹼類物質可引起食管損傷，伴有嘔吐物血樣或咖啡渣樣，以及上腹部和胸骨後疼痛，吞咽時加重。當攝入鹼性葯物時，咽部黏膜可出現泡沫樣分泌物，黏膜發灰、水腫。吞咽困難、流涎和發熱可於3～4周內發生或隨瘢痕形成而加重。

5、食管破裂

嘔血嚴重程度取決於破裂的原因。當器械損傷食管時，嘔血通常是輕微的。威脅生命的疾病也可導致胸骨後、上腹部、頸部以及肩胛部疼痛，伴有胸部和頸部水腫。檢查可以發現胸壁皮下、鎖骨上窩和頸部氣腫，患者可表現為呼吸窘迫，比如呼吸困難和發紺。

6、食管靜脈曲張破裂

該病威脅生命，嘔吐物可呈咖啡渣樣或大量鮮紅色血樣。因出血量大可出現心動過速和低血壓等休克表現。伴有腹脹、黑便或無痛性便血(視出血速度及量的大小，從輕度的滴血到大量的直腸出血)。

7、胃癌

該病晚期可有嘔吐，嘔吐物呈鮮紅或暗紅色。該病往往以上腹部不適起病，然後出現厭食、輕度惡心、慢性消化不良，服用抗酸葯物後減輕，進食後加重。晚期可有乏力、體重降低、飽脹感、黑便、排便習慣改變、營養不良(比如肌萎縮和皮膚乾燥)。

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咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，經口腔排出者。口腔、鼻腔和上消化道的出血有時易和咯血混淆。鼻腔出血多從前鼻孔流出，並常在鼻中隔前下方發現出血灶，診斷較易，有時鼻後部的出血量較多，而易誤診為咯血：口見血液從後鼻孔沿咽壁下流，用鼻咽鏡檢查可以確診。此外，還須檢查有無鼻咽癌、喉癌、口腔潰瘍、咽喉炎及牙齦出血的可能性。

嘔血是指上消化道出血時，停於食管或胃內的血液從口中嘔出，多呈棕褐色或鮮紅或暗紅色。 嘔血指患者嘔吐血液，由於上消化道(食管、胃、十二指腸、胃空腸吻合術後的空腸、胰腺、膽道)急性出血所致。一般將十二指腸懸韌帶（十二指腸懸肌，又稱Treitz韌帶)以上的消化道出血稱上消化道出血，以嘔血為主，但也可見於某些全身性疾病。在確定嘔血之前，必須排除口腔、鼻、咽喉等部位的出血以及咯血。應針對病因治療，一般先採用內科保守治療，無效再考慮內鏡、微創或外科手術。