為什麼有些人眼睛看起來會歪
⑴ 為什麼有些人天生斜視謝謝了,大神幫忙啊
斜視,是指兩眼視軸不正,有偏內、偏外或上、下不正的情形。正常人的兩眼視物應是正而平行的,當注視一個物體的時候,此物體的影像即分別落在兩眼視網膜的視黃斑中心凹上,再經過大腦的融像能力,才使兩眼所見的影像合而為一。斜視的病人因為眼位不正,其注意一個物體時,此物體影像於正常眼落在視網膜中心凹上,斜視眼眼則落在中心凹以外的位置,如此視物就會出現復視情形;一眼影像受到抑制,喪失兩眼之單一視機能與立體感,有的還會導致視力發育不良而造成弱視。因此,斜視不僅是美觀上的問題,更重要的是若不及時治療,常會造成無法彌補的視覺功能異常與弱視。 斜視一般可分為內斜視、外斜視與上下斜視。 (一)內斜視:一般俗稱斗雞眼。眼位向內偏斜。臨床上可分為先天性與後天性斜視。在出生至內發生者稱之為先天性內斜視。偏斜角度通常很大。後天性內斜視又分為調節性與非調節性,調節性內斜視常發生在2-3歲左右,通常會伴有中高度遠視,或是異常的調節內聚力與調節比率;非調節性內斜視則和調節力與屈光狀態無關。 (二)外斜視:即眼位向偏斜,一般可分為間歇性與持續性外斜視。間歇性外斜視因病人具有較好的融像能力,大部份的時間眼位可由融像能力維持在正常的位置,只有偶而在陽光下或疲乏不經心的時候,才表現出外斜的眼位。有些兒童為了避免外斜眼位引起的復視,在大太陽常會閉一隻眼睛。間歇性外斜視常會發展成持續性外斜視,而偶而出現外斜視的情形變成終目持續的外斜視。 (三)上、下斜視:即眼位向上或向下偏斜,一般較少見,上下斜視常常並有頭部歪斜的情形。 斜視的治療方法,因斜視的類別不同而異,一般可分為手術療法與非手術療法。
⑵ 有的人眼睛有點斜視,就是眼睛向側面看時兩眼珠不對稱(比如,張含韻)。這與眼睛有散光有關系嗎
正常人兩隻眼睛的運動是由神經和眼球四周的6條肌肉統一調節的。在正常情況下,人們看東西時,無論朝哪個方向,雙眼的動作總是協調一致的,要看左邊的目標雙眼都向左轉,要看右邊的目標雙眼都往右轉。當指揮兩眼協調作用的部位有毛病或其中某條肌肉的力量過強或過弱,這種協調動作就失靈了。這時兩眼的視線不一致,一隻眼向前看時,另一隻眼卻偏向一邊,或出現右眼往右,左眼不往右的現象,這就成了斜眼,醫學上叫斜視。
斜視發生的原因很復雜,有先天性的,也有後天性的,還有外傷性的,且任何年齡都可以發生。它可以根據兩眼的相對位置,分為內斜視、外斜視、上斜視和下斜視等。也可以根據不同的發病原因分為共同性斜視和非共同性斜視兩大類。
共同性斜視又叫共轉性斜視,它可分為共同性內斜視和共同性外斜視。這種斜視的特點是由於雙眼視覺形成過程中其視覺反射活動的正常建立和發展受到影響。而神經核、神經乾和眼外肌基本正常。這種斜視多發生在5~6歲前的兒童,表現為1隻眼注視時,而另1隻眼卻向內或外偏斜,兩眼無論怎樣轉動,其相差的斜視角度始終不變。但各方向運動是靈活的。
非共同性斜視又可分為麻痹性、痙攣性和先天性肌肉筋膜異常3大類。它的發生原因和共同性斜視相反,主要是由於神經核、神經乾和肌肉本身的發育異常所致,並不發生在高級中樞。它的表現是看任何東西都呈雙影,眼球不能向麻痹肌肉作用的方向轉動。如左眼外直肌麻痹則眼球不能向左側轉動,而內直肌正常收縮,表現為內斜視。病眼注視時,健眼產生的斜角大;健眼注視時,病眼產生的斜角小。這種斜視多由於顱內病變或眼局部炎症、外傷引起。
⑶ 不知道為什麼,眼睛總是向右歪
可能有隱斜;
但是個人認為更可能是屈光參差引起的潛意識視覺抑制!
你的右眼應該是主視眼,並且右眼視力一直比左眼視力好,並且要好很多,於是大腦會下意識的抑制由左眼傳入的視覺神經沖動,而僅僅只接收右眼傳入的,這樣就會導致右眼越來越勤快,左眼就越來越懶惰,對應的就會出現你的這種症狀;最終會導致融合功能障礙,左眼完全失去作用;雖然它沒有瞎,可它並沒有被使用起來;
不清楚你左眼戴眼鏡能不能開到1.0,如果看不到,則很可能還有弱視;
從你說可以刻意調整過來可以推斷你的情況還並沒有到很嚴重的時候,真正嚴重的時候是無法自我調整的;
可以先去眼科醫院檢查一下,看看具體視力情況和屈光狀態;好對症下葯;
可以嘗試將右眼擋起來鍛煉左眼,症狀會有改善!
⑷ 有的人為什麼會斜眼
斜視指的是兩眼向前注視時,兩隻眼位不平行,有一隻眼向內斜(內斜視)或向外斜(外斜視)。內斜視時這隻眼的眼白部分外側多,黑眼珠(角膜及其後面的虹膜)偏向鼻部;反之為外斜。在幼兒時期,由於鼻樑尚未發育,加上眼內角與鼻根部皮膚較緊,以致兩眼內眼角之間較寬些,使兩眼內側的眼白部分被遮,顯得外側的眼白部分多於內側,好像兩眼內斜。只要待鼻骨發育高些,將兩眼間皮膚撐起,就不再顯內斜了。但是真正的斜視就不如此,兒童長大,斜視不變。如到入學時再查視力,會發現斜視的眼視力不好,也不能用眼鏡矯正,這稱之為弱視,也就是經過檢查來發現眼有器質性改變,而視力又不能矯正。
斜視的真正原因尚不清楚,不過,有一部分與眼屈光不正有關。有內斜的兒童,經散瞳驗光後,發現有高度遠視者相當多。推測與輻輳過度有關——兩眼同時看物,看遠時,兩眼的視線是平行的,看近時兩眼必需向內成一定角度,使兩眼視線焦中在所注視的物體上,這種作用稱為輻輳。屈光正常的眼在看遠近不同距離物體時需不斷地調節,距離愈近,調節愈強。如果不輻輳,看近時,勢必兩眼各看各的,形成雙影(復視)。物體愈近,調節愈強,輻輳亦愈強,這兩者是平行的。
當有高度遠視時,看遠時,即需比正常所需更多的調節,否則看不清,而輻輳也相應地增強。由於這種較正常所需的輻輳增多,可引起內斜。這些內斜兒童早期散瞳驗光,如證明有較多的遠視,應當配戴合適眼鏡,減少調節和相應的輻輳,內斜可以轎正。若戴鏡後一些時間後(3~6個月)眼仍有些斜視,可以手術矯正殘留的斜視,恢復雙眼單視。另有一些兒童經散瞳驗光後,並無明顯的遠視,則需手術矯正。
外斜的原因,很小一部分是近視,大多數與屈光狀況無明顯關系。有的因單眼視力很差,由於廢用而呈外斜。
內斜兒童如不早期檢查治療,長大後往往表現為斜視眼的視力低下,不能矯正。由於斜眼受中樞長期抑制,以致視力低下,因為如果斜視眼的視力不被中樞抑制,必然引起復視,造成生活中的諸多不便。這種視力低下,不能用眼鏡矯正,即為弱視。
如果很早發現弱視,可以試遮擋健眼,強迫用弱視眼,以刺激其中樞的恢復。當然也需確定有無屈光不正,加以矯正。再經眼肌訓練,以恢復其雙眼單視,使之有立體感。所有一切檢查、治療都應在眼科醫師指導下進行。最重要的是早期發現,早期治療
⑸ 為啥有的男的喜歡斜眼看人
斜視是眼科常見疾病,是指雙眼視軸的方向不平行,導致兩眼無法同時看向同一個目標,一隻眼睛注視目標時,另一隻眼睛位置會出現偏斜。造成斜視的原因很多,常見的有以下幾種:第一、眼部受到外傷,導致眼外肌或者支配眼外肌的神經,例如動眼神經、展神經、滑車神經受到損傷,表現為在眼睛轉向某一個方向時出現斜視,其他方向時是正常的,被稱作麻痹性斜視。第二、眼眶骨折,眼眶內的炎症、腫瘤導致眼外肌與周圍組織發生粘連,無法正常收縮,被稱作限制性斜視。第三、近視或者遠視導致眼睛的調節功能,與輻輳功能配合出現紊亂,稱作調節性斜視。第四、眼外肌或支配其運動的神經發育異常,稱作非調節性斜視。
每個人愛好喜惡不同,雖然你不喜歡別人的動作但沒有表明,說明你還不錯。其實每個人的習慣動作也不一樣,有時只是習慣動作而已,並不一定針對人,所以你大可不必太在意。
⑹ 眼睛歪斜是什麼原因造成的
眼睛歪斜又稱面神經麻痹是一種常見的疾病,也稱為面癱,是面神經受損導致面肌癱瘓的一種神經缺損症狀。面神經從顱內中樞發出,最後分布在面部,支配面肌運動。面神經通路較長,其中任何一處的面神經運動神經元受損,均可導致面神經麻痹。面神經麻痹可見於任何年齡及性別的人群。特發性面神經麻痹是面神經麻痹最常見的病因,發病率為10~34/10萬。疾病類型。面神經麻痹的病因可分為引起中樞性面神經麻痹及周圍性面神經麻痹兩類。引起中樞性面神經麻痹的病因以卒中、腫瘤、顱內感染等為主,而引起周圍性面神經麻痹的病因則以特發性面神經麻痹、感染、外傷等為主。所有面神經麻痹患者中,有70%左右是由特發性面神經麻痹所致。基本病因引起面神經麻痹的病因包括:感染:亨特綜合征、萊姆病、腦炎(真菌、細菌、病毒)、中耳炎、乳突炎、迷路炎、腮腺炎等;卒中:腦梗死、腦出血等;炎症免疫:特發性面神經麻痹、吉蘭-巴雷綜合征、多發性硬化;腫瘤:腦干腫瘤、面神經鞘瘤、聽神經瘤、腦膜瘤、橋小腦腳腫瘤等;糖尿病性神經病變;外傷:顳骨骨折、面部外傷、醫源性損傷、新生兒產傷等。誘發因素特發性面神經麻痹的誘發因素為寒冷。特發性面神經麻痹的發病與季節更替存在相關性,冬天發病率明顯高於其他季節;氣溫越低,特發性面神經麻痹發病率越高。
⑺ 眼球不對稱,正視前方正常,斜看物體時不對稱
斜視有很多種,最常見的是眼球向內偏斜,醫學上稱內斜視,俗稱「對眼」、「斗雞眼」。眼球向外偏斜,稱外斜視,俗稱「斜白眼」。當然,斜視並不僅指兩眼相對位置有明顯畸形的情況,也包括斜度很小,表面不易察覺,而雙眼視功能不正常的情況,並且還包括那些根本沒有斜位但雙眼不正常的情況。因此,斜視的概念應理解為兩眼的相對位置和雙眼視功能兩方面的異常。
為什麼兒童時期易發生斜視?主要原因有以下幾點:
(1)發育不完善:兒童,尤其是嬰幼兒雙眼單視功能發育不完善,不能很好地協調眼外肌,任何不穩定的因素都能促使斜視的發生。人的單視功能是後天逐漸發育的,這種功能建立與視覺功能一樣是反復接受外界清晰物像的刺激,逐漸地發育和成熟起來的。嬰兒出生後2個月只有大體融像,精確融像功能的建立要持續到5歲以後,立體視建立最遲,6~7歲才能接近成人。所以說5歲前雙眼單視功能未完善期間,是兒童斜視的高發期。
(2)先天異常:這種斜視多由先天眼外肌肉的位置發育異常,眼外肌本身發育異常,中胚葉分化不全,眼肌分離不良,肌鞘異常及纖維化等解剖上的缺陷或支配肌肉的神經麻痹所致。也有的由於生產過程中,使用產鉗造成嬰兒頭面部損傷或母親生產時用力過度致胎兒顱壓升高產生大腦點狀出血,而出血剛好在支配眼球運動的神經核處引起眼外肌麻痹。此外,也有遺傳因素,斜視眼在家族中遺傳不是全體成員,這種缺陷往往是間接遺傳到下一代子女身上。一般出生6個月內發生斜視稱先天性斜視,它不具備建立雙眼視物的基本條件,對視功能的發育危害最大。
(3)眼球發育特點使兒童易患斜視:由於兒童眼球小,眼軸短,多為遠視眼,又因兒童角膜及晶體屈折力大,睫狀肌收縮力強,即調節力強。這樣的兒童想看清物體就需要更多的調節力,同時雙眼也用力向內轉產生了過量輻輳,容易引起內斜視,這種內斜視稱調節性內斜。
(4)眼球運動中樞控制能力不足:如果集合過強或外展不足或兩者同時存在就產生了內斜;相反外展過強,集合不足或者兩者同時存在,就產生了外斜。
斜視的危害有哪些?
由於斜視影響美觀,斜視兒童常被人起綽號,給兒童心理蒙上陰影而造成其孤僻及反常心理。一般情況下,大部分斜視兒童斜眼的視力都有不同程度的降低,尤其多見於單眼性斜視。
交替性斜視患者雙眼視力可能均正常,但是卻僅能用一眼注視,除了不如正常人看物視野開闊外,更重要的是沒有融像能力和立體視覺,不能准確分辨物體的前後距離。斜視患者不能從事諸如駕駛、測繪等需立體視覺的工作。
還有一些麻痹性斜視的患者,由於眼肌麻痹,視物成雙,為克服復視,採用偏頭、側臉、抬頦等特殊的頭位來補償,醫學上稱「代償頭位」。這對兒童來說,不僅影響美觀,還會導致全身骨骼發育畸形。
由此可見,斜視的危害不僅影響美容,為了減少、避免上述的嚴重並發症,必須認真對待,及早治療。
為什麼兒童斜視要早期發現、早期治療?
兒童斜視早期發現、早期治療是由於兒童視功能發育特點所決定的。從表中可見,嬰兒期和幼兒期雙眼的視覺反射是不穩定的狀態,以後波動逐漸減少,5歲基本停止,8歲波動期基本結束,如無嚴重障礙則將終身保持。但在此不穩定時期任何影響雙眼單視覺的障礙均可導致斜視,而任何斜視都會導致雙眼單視功能喪失。另一方面,由於這個時期雙眼單視功能形成不穩定,容易喪失也容易恢復,如果一發現斜視,及早就診,盡早治療,不但可以矯正斜視,而且可使喪失或發育不良的雙眼單視功能也得到恢復,從而達到功能性治癒的理想目的。反之,若延誤治療,錯過視功能發育期,則雙眼單視功能喪失、骨骼畸形、代償頭位都無法恢復。即使以後通過手術矯正了斜視,也僅僅是美容矯正,而且沒有雙眼單視功能這個「粘合劑」的作用,仍有再度斜視的危險。
為什麼遠視易引起內斜,近視易引起外斜?
正常人看遠是不用調節的,看近時則需要用+3.0D的調節就夠了。但對於遠視者而言,看近所用的調節則需加上遠視度數。眼睛看近物時產生近反射,調節的同時使雙眼內轉產生集合輻輳,高度遠視的患者看物體比正常人多用調節,從而使其比正常人多產生輻輳,眼球呈現一種過度內轉狀態,也就出現了內斜視,這種情況多見於+2.0~+9.0D的遠視兒童。其中內斜完全由調節過度引起者稱為完全性調節性內斜,此種內斜戴遠視眼鏡可使內斜全部矯正;另一部分內斜除調節過度因素外,尚有眼外肌發育異常等因素,稱為部分調節性內斜。戴鏡後內斜只能部分矯正,殘存內斜需手術治療。
近視眼特別是高度近視眼,看近時必須將物體放得很近才能看清,此時高度近視患者並不象正常人那樣需要調節,而雙眼同時看近必須用力輻輳,這樣使眼的調節和集合輻輳發生了不協調,造成了眼睛的疲勞。為了避免疲勞,往往自行放棄集合輻輳,久而久之集合輻輳功能越來越弱,一隻眼就會向外偏斜,發生了外斜視。外斜視的眼一般近視程度較另一眼更重,視力更低,平時看物多用好眼,造成斜視性弱視,雙眼單視功能逐漸喪失,使外斜更加嚴重。�
視力好的兒童會患斜視嗎?
臨床上有些斜視兒童,雙眼視力均好,這是由於他們雙眼可以交替注視,雖有眼斜,但並不影響雙眼的視力發育,臨床上稱為交替性斜視,它不是由於眼的調節異常引起,是非調節性斜視,發病原因是大腦對眼的外展與集合運動控制不平衡或眼外肌力發育不平衡引起。
所以說,視力好的兒童仍然有患斜視的可能,但值得注意的是,他們雖然視力好,但自幼眼位偏斜,多喪失了雙眼單視功能,這類斜視僅靠戴眼鏡等非手術治療多沒有效果,應及早做手術,以期術後雙眼視軸平行,增加獲得雙眼單視功能的可能性或獲得周邊融合的機會。
為什麼兒童斜視發病年齡不一,發病年齡與療效有什麼關系?
一般來說,先天性內斜視發病極早,且斜視度較大,但在嬰兒出生6個月內,即使發現其眼位輕微不正,也不能馬上斷定有斜視。因為正常嬰兒生後2~3個月眼球運動不協調,可有輕度偏斜。5~7月個時,調節輻輳反射逐漸形成,視力也發育到一定水平,雙眼運動也協調了,此時如有眼球偏斜,應作進一步檢查。一般在出生6個月內發病的,可判定為先天性斜視。
隨著年齡的增長,在2歲半至3歲,調節與輻輳之間建立了比較牢固的關系,這個年齡最容易發生調節性內斜視,這種內斜視2歲以內很少發生,1歲以內發病的幾乎可以判定不是調節性內斜視,因為此時雙眼視覺反射是不穩定的,調節與輻輳沒有建立穩定的關系。
外斜視發病時間在出生後早期,但開始時往往是間歇性,而且間歇時期比較長,直到出現頻繁或大部分時間能看出外斜視時才被發現,所以一般人都認為外斜視發生似乎比內斜視為遲。兒童外斜視多在4~5歲被發現。
斜視對視覺發育影響愈大,則功能性治癒可能性愈小。兒童斜視發生年齡不同,療效也不大一樣。斜視發生愈早,對雙眼單視功能發育影響愈大,療效愈差;斜視發生越遲,雙眼單視功能發育愈充分,療效越好。發病早期,有間歇期的斜視較沒有間歇期的斜視療效要好。兒童外斜視比內斜視療效好。先天性內斜一般2歲就應手術治療,相對地講發病年齡較遲的斜視治療效果較好。當然,凡是兒童斜視一發現,就應盡早治療,否則將延誤治療時機。
斜視能完全治癒嗎?
斜視治療的效果臨床上有以下幾種:①完全功能治癒。也稱I級功能治癒即患者兩眼視力均正常或近似;具有正常視網膜對應及融合力;眼位在任何情況下均正常或有極少量的隱斜,但日常可以在工作和生活中維持雙眼單視。②不完全功能治癒。這一類包括很多類型,較好的可能僅在上述項目中某一項存在缺陷,但視網膜對應尚正常的情況,也稱Ⅱ級功能治癒。比較差的可能視網膜對應不正常(如某些小角度斜視),確實存在一定的雙眼單視和融合力,不同於單眼視者,也稱為Ⅲ級功能治癒。③患者完全沒有雙眼單視功能僅獲得外觀上的改善。
兒童斜視的早期治療,是關繫到兒童能否建立和鞏固雙眼單視,能否保護和恢復正常視力的關鍵。正常視網膜已遭到破壞無雙眼單視功能的兒童斜視,在7歲以前進行治療對恢復雙眼單視功能較容易,超過15歲以上治療只能達到外觀斜視矯正的美容目的。
斜視的治療方法有哪些?
兒童斜視的發病原因不同,類型不同,治療方法也不一樣。
(1)根據斜視程度採用不同的治療方法:對於無症狀的隱斜視,因兒童的融合和輻輳能力較強可不作任何治療,但有的隱斜患兒近距離視物後有眼脹、眼眶酸痛、頭痛等視疲勞症狀,可適當治療。內隱斜要散瞳、驗光,遠視者配合適眼鏡,外隱斜可作輻輳訓練以加強雙眼內轉肌的力量克服外隱斜,若效果不佳,還可配戴三棱眼鏡,對看近大於10°(20Δ)的外隱斜,可考慮手術治療。
間歇性內斜視多為遠視,一旦發現應散瞳驗光,配足量遠視眼鏡矯正,戴鏡後多能使間歇性內斜完全正位。
間歇性外斜視的兒童應作斜視度及同視機檢查了解其雙眼視功能情況,在雙眼單視功能未丟失以前盡早手術治療。如雙眼單視功能喪失,7歲前手術矯正仍有恢復正常的可能。如斜視度數很小,可以戴負鏡及輻輳訓練,但只能減輕症狀,不易治癒。
對於顯性斜視除了調節性內斜視外,多需早期手術治療。
(2)根據不同斜視病因採用不同的治療方法:共同性斜視中先天性內斜視雖與眼的調節無關,但對雙眼單視功能發育影響很大,最好的治療是在2歲視功能發育初期做手術矯正。2~3歲以後發生的內斜多與遠視眼引起的調節輻輳過度有關,這種斜視要充分散瞳後驗光,有遠視者配足量眼鏡,堅持戴鏡3~6月使斜視矯正或部分矯正後,再對於殘存的內斜手術治療。戴鏡後內斜無改變的,只有手術治療。斜視完全矯正的繼續戴鏡,若遠視度數很高,也可通過手術矯正斜視而降低戴鏡度數。
對於顯性外斜視者,排除明顯的屈光不正後,治療原則也是早期手術。若視力不良也需充分散瞳、驗光,若外斜是不用調節引起的,應經常配戴合適的近視眼鏡,外斜有可能獲得矯正。如果是遠視合並弱視,應按用最低的鏡片度數,達到最好的矯正視力的原則配鏡,並作弱視訓練,如仍存在外斜者,則需手術治療。
兒童麻痹性斜視多由先天發育異常、產傷和出生後數月內患病引起。應首先尋找病因,並請耳鼻喉科、神經內科、腦外科、小兒科等會診,排除眼周鼻竇、腦神經和顱內腫瘤等疾病,准確地診斷原發病,防止延誤治療時機。治療麻痹性斜視除針對病因治療外,同時可口服和肌注維生素B1、維生素B12、肌苷、輔酶A、ATP等.還可作針灸、理療促進麻痹肌的恢復。治療半年後不能恢復,可考慮手術治療。但兒童麻痹性斜視多為先天性,仍以手術治療為主,因為先天性麻痹性斜視形成弱視機會不多,單視功能往往因為代償頭位而保持;即使雙眼單視功能不健全或喪失,只要手術時間早,手術作的合適,眼位得以矯正,代償頭位很快會消失,雙眼單視功能也會很快恢復,達到功能性治癒的目的。
兒童斜視為什麼要散瞳驗光和配鏡治療?
從調節和斜視間的密切關系看,遠視眼容易導致內斜視,近視眼容易發生外斜視。另外,良好的視力是正常視網膜對應和兩眼共同固視的基礎,不同視也可引起斜視、弱視。可見斜視、弱視與屈光異常的關系很密切,故散瞳驗光是兒童斜視檢查的首要步驟。配戴眼鏡矯正屈光不正是治療兒童斜視的重要方法。有屈光不正的斜視兒童,特別是2~3歲發生且合並遠視眼的內斜視兒童,更應戴鏡治療,因為此時用遠視矯正眼鏡治療特別有效,可使眼的調節過度得以糾正,輻輳力恢復正常,許多兒童只需戴眼鏡治療一段時間,內斜視就能完全矯正。
斜視兒童的驗光必須經過充分的睫狀肌麻痹,即充分散瞳後才能進行,因為兒童的睫狀肌很有力,調節能力強,容易因調節掩蓋真正的屈光度,尤其是遠視性屈光不正,不散大瞳孔驗光是不準確的。
兒童斜視需要散瞳驗光配鏡的另一個原因是許多斜視兒童合並弱視,少部分由於斜視造成,大部分是由於同時合並屈光不正或屈光參差或兩種以上原因兼有造成的。治療斜視的同時,需要治療弱視,而弱視檢查和治療的首要方法,也是散瞳驗光和配鏡(詳見後)。
為什麼戴鏡兒童每年要驗光?
這是因為眼睛的屈光狀態隨著年齡的增長而有所改變。例如對於遠視眼來說,這種變化並不都是年齡越大,遠視度數越來越小,反而是有的兒童遠視度有增大趨勢,到6~7歲,甚至8歲達到遠視的最高峰,以後才隨年齡增長,遠視度數逐漸下降。鑒於這種情況,要求戴鏡兒童每年重新散瞳驗光一次,對內斜視戴眼鏡矯正的兒童,2~3歲者半年驗光一次,每次根據屈光度的改變和斜視矯正情況決定下一步的治療方案。
如果戴鏡後斜視完全消失,其遠視矯正眼鏡度數可逐漸減至尚能控制斜視並能保持較好的兩眼視機能的程度。一直戴最初的眼鏡是不對的,這是因為正常兒童,在發育過程中於生後最初幾年其遠視度數迅速減低。患調節性內斜視的幼兒雖其遠視度數較大,然亦有減少的傾向,因此長期戴最初的完全矯正眼鏡可影響其取得正視化的發育。有些患者長期戴完全矯正的眼鏡,由於減弱調節或限制了調節能力的發育,將出現調節近點後退,同時伴隨輻輳近點的後退。斜視兒童減小遠視鏡片度數,應在保持斜視不至復發范圍內逐漸減少,不然會使異向性融合反射的發育受影響,並且突然摘下眼鏡,可導致內斜視復發和視力模糊。每年定期散瞳驗光,及時調整眼鏡度數,可以防止以上情況的發生。
斜視兒童戴鏡有哪些注意事項?
斜視兒童戴鏡的主要目的是為了矯正眼位,其次才是提高視力。如果斜視兒童合並弱視,戴上眼鏡視力不是馬上提高,而是通過訓練逐漸提高的。它不象近視眼鏡戴後馬上感到視物清晰,眼睛舒適,兒童容易接受,而斜視兒童大多戴遠視眼鏡,尤其是矯正內斜的眼鏡,初戴時視力不僅不提高,反而視物更模糊,有的還引起頭暈、眼花等,需要一個適應過程,因此許多兒童不願戴。
這種現象主要是因為遠視眼鏡的度數是用阿托品散瞳、睫狀肌完全麻痹的情況下檢影驗出來的,眼鏡是按足量配戴的。在散瞳情況下感到合適的度數,一旦瞳孔恢復正常,睫狀肌又恢復到緊張狀態,部分遠視度數被過強的調節掩蓋了,初戴時不適應。為了達到治療目的,應強迫患兒堅持戴用,經過一段時間睫狀肌被迫逐漸放鬆,也就適應了戴鏡。少數患兒仍不能適應時,可以隔日或每日塗阿托品眼膏一次,連用3~5天,使睫狀肌在重新放鬆的情況下再戴眼鏡,不適應症狀就會消失,待瞳孔恢復到正常時,患兒也就適應了。
眼鏡配好後,必須堅持戴用,不可間斷,除了睡覺外不可摘下。否則停戴數日,睫狀肌再次緊張,再戴鏡又會出現上述不適應的情況。兒童調節性內斜視一般要堅持戴用3個月至半年才可看出效果,不能操之過急。
兒童戴鏡玩耍時,防止眼鏡被摔破,可在鏡腿上牽一根松緊帶系於腦後固定。為防止鏡片摔碎損傷眼睛,可配戴摔不破的樹脂鏡片,但樹脂鏡片不耐磨,需加以保護。
斜視兒童戴鏡後,要堅持定期到醫院復查,一般情況1~2月一次,觀察戴鏡後斜視度的變化及視力提高情況,以便醫生隨時了解治療效果,根據患兒的變化情況制定下一步的治療方案,及時調整度數。
斜視矯正眼鏡最終可以摘掉嗎?
對於調節性內斜視戴鏡矯正的兒童,大多數可以摘掉眼鏡。戴鏡斜視矯正以後,根據每次驗光遠視度數下降的情況,以內斜不復發為前提逐漸減低眼鏡度數,同時合並弱視的兒童需進行弱視訓練提高視力,恢復雙眼單視功能。這樣到了遠視度數減少到不戴眼鏡斜視眼也完全正位,視力和雙眼單視功能都恢復正常,達到功能治癒的效果,眼鏡也摘除了。
部分調節性內斜視兒童,戴鏡半年以上眼位仍不能完全矯正的,經手術矯正斜視後再繼續戴鏡治療弱視,鞏固眼位,最終也多可以摘掉眼鏡。
一般外斜視多合並有中高度近視,雖然外斜視可以通過戴鏡矯正,但近視度數隨著年齡增長多有繼續增大的趨勢,這樣的患兒不容易摘掉眼鏡。
總而言之,合並遠視的內斜視,許多患兒最終可以摘掉眼鏡,這主要是指輕、中度遠視(+3.00D~+6.00D)而言。大於+6.00D以上的高度遠視或近視為獲得正常視力,多需終身戴鏡。
哪些斜視需手術治療?
臨床上除了完全由遠視眼調節過度、輻輳過強引起的調節性內斜,戴鏡可以使斜視全部矯正外,其他各類斜視基本都需要手術矯正。斜視手術後獲得一定程度的融合功能將有利於維持眼球正位,眼球正位可使部分病人恢復正常的或一定程度的立體視,特別是間歇性或新近發病患者可望獲得良好的雙眼單視功能。故不論何種斜視,用保守方法及訓練療法無效時,如手術可使眼肌恢復正常協調一致的功能,斜視不但在原位時變為正位,而且各方向運動時同步一致,能雙眼單視,有立體視,手術無不良並發症者,都可手術。
隱斜或間歇性斜視的患者,常述眼疲勞,嚴重影響工作,一旦保守治療(如戴負鏡片或三棱鏡等)失敗,也可考慮手術治療。手術矯正眼位能夠減少過度集合,消除過度調節,使視疲勞症狀減輕、消失。
有些患者為了消除復視或提高視力,常表現出代償頭位。頭位偏、斜頸較重,影響美觀,如手術能解決代償頭位且無並發症,也可作為斜視手術適應症。
麻痹性斜視或其他非共同性及共同性斜視時,患者常訴有復視,經戴鏡及保守療法半年以上無效時,可通過斜視手術消除復視,恢復一個或多個診斷眼位的雙眼單視。如斜視手術僅能使眼位正位或基本正位,達到一定的美容目的,且術前病人已理解的,也可作為斜視手術適應症。
兒童斜視什麼時候手術最好?
出生後或6個月以內發現的先天性內斜視,手術應在雙眼單視功能發育之前的1~2歲進行;6個月以後發生的內斜視,切不可馬上手術,一定要先散瞳驗光,如有遠視,先戴足量矯正眼鏡3~6個月,如果內斜完全矯正,則不必手術,繼續戴鏡即可治癒,如戴鏡6個月以上,內斜僅是減輕,殘存斜視應盡早手術,戴鏡後斜視無變化者,更應早做手術。單眼性內斜視可先採用遮蓋療法,促使變成交替性斜視,然後再行手術,這樣對恢復雙眼單視功能更有利。如遮蓋半年以上仍無效,也可手術治療。
外斜視兒童應早期手術,尤其是間歇性外斜視雖有負鏡治療,輻輳訓練等保守治療方法,但這些方法僅能減輕斜視度數,多達不到治癒目的。該病首選手術治療,並應在未形成顯性外斜,雙眼單視功能尚未全部喪失之前盡早手術矯正。本病在4~6歲手術最佳。
雙眼視力正常,散瞳驗光無明顯屈光不正,證明戴鏡治療無效,應盡早手術。斜視度很小且經常有變動的間歇性斜視暫緩手術,觀察是否可以自愈,如斜視度逐漸加大再手術不遲。
斜視合並弱視的兒童原則上先治療弱視,後治療斜視。只有視力提高,手術效果才能鞏固。但對於大度數的斜視要先矯正斜視,否則斜視眼不能很好地注視,弱視眼也無法很好治療。對於合並有眼內疾患視力無法恢復的內、外斜視,手術宜在12歲以後進行,防止術後無雙眼視控制而變成外斜視或外斜復發。
先天性麻痹性斜視,特別是有代償頭位的兒童應在3歲左右就手術矯正,而後天引起的麻痹性斜視則應盡力尋找病因,配合葯物治療,經半年治療無效者方可考慮手術。
斜視手術治療後是否還需戴用眼鏡?
很多斜視兒童術前都戴眼鏡,由於戴鏡的目的各不相同,術後是否戴鏡應視具體情況而定,總的一個原則,斜視術後視力仍未正常,戴鏡能使視力提高的,術後就應繼續戴鏡。
內斜視患兒,原戴遠視眼鏡,術後戴鏡與不戴鏡眼位均為正位,但戴鏡對視力有幫助的,為進一步治療弱視,仍可戴原鏡或偏低度數的眼鏡。如果原遠視度數是小於+3.00D的,裸眼視力正常,可不戴眼鏡,這樣對雙眼視功能恢復更有利。若內斜術後斜視矯正不足,仍需戴用度數較高的遠視眼鏡,以利於殘存斜視的矯正;部分調節性內斜,因手術僅矯正了戴鏡矯正不了的部分內斜,術後按完全調節性內斜治療,應堅持戴原鏡,部分患兒有望脫鏡。內斜患兒原戴近視眼鏡術後眼位矯正,按提高最好視力的最低度數配戴近視眼鏡。
外斜視患兒,原戴近視眼鏡,術後眼位矯正,眼鏡仍戴最佳矯正視力的最低度數眼鏡;若術後矯正不足,可適當給足近視度數,配戴度數稍大的近視眼鏡對矯正外斜有一定幫助,如殘存斜度較大,戴鏡無效可考慮再次手術。外斜視患兒原戴遠視眼鏡,術後眼位矯正,為提高視力仍需配戴低度數遠視眼鏡。
總之,術後戴鏡的目的從術前的矯正斜視、治療弱視轉變為單一治療弱視,眼鏡的度數則應根據術後的眼位、矯正視力、屈光不正的性質等情況綜合考慮。
斜視需要糾正
剛生下的新生兒,看近的物體時兩眼球向內,出現內斜視,而看遠處物體時內斜視消失。當看物體時兩眼向外偏斜,稱為外斜視。
嬰兒尤其是新生兒,由於兩眼眼肌協調動作差,常常會出現斜視,但是到1歲左右,隨著眼肌的發育成熟,斜視現象也隨之而消失。 正常情況下,兩眼的動作在大腦皮質融合功能的作用下,視線始終注視著目標。看近的物體時,兩眼視軸會聚;看遠的物體時,兩眼視軸平行,保持良好的雙眼單視。如果維持眼球正常位置的平衡失調,就形成斜視。視軸注視目標的一隻眼稱為注視眼,只一隻視軸偏離目標的眼稱為斜視眼。斜視可分兩種:
(1)共同性斜視,發生在小兒雙眼視覺開始形成的過程中,由於皮質視覺中樞未發育成熟,因而產生了眼位分離的狀態,多風天3歲左右的兒童。
(2)非共同性斜視(又稱麻痹性斜視),由於控制眼球活動的腦神經(第3、第4、第6對腦神經)麻痹所造成。 斜視不僅影響小兒的面容美觀,還可影響視力的發育。如果我們將兩眼注視離眼球很近的物體,會產生復視,一個東西變成兩個,復視時間一長,斜視眼睛看到的物體被大腦皮質抑制了,這樣斜視的一隻眼等於沒有用。久而久之,因為廢用而逐漸出現弱視,視力下降,看物體沒有立體感覺,將來無法勝任精細的或需要有正常立體感覺視力的工作。
一旦小兒有斜視,需去眼科進一步檢查有時候只要糾下屈光不正,有的則需要手術糾正。
⑻ 為什麼有的兒童眼睛會斜視
眼睛斜了,醫學上叫做「斜視」,向鼻側斜叫「內斜視」,向耳側斜叫「外斜視」。 有些孩子生下來眼睛是很好的,可是到了三四歲,卻忽然變成斜眼了。有人說,這是歐了「怪風」;有人說,是見了強烈的陽光,等等,其實都不是。 人們的正常眼睛,既能看遠近,又能左顧右盼,上下運動,而且。兩隻眼睛總是一起活動。這主要是每隻眼球周圍有六條肌肉的牽引,互相協作,密切配合的結果。如果某條肌肉的收縮力量過強或過弱,無法與它的對抗肌肉相平衡;或者一條肌肉麻痹失卻作用,眼球的牽弓J力也會失去平衡,這樣就會出現眼球偏向一側的現象。 斜視的發生原因,屬於肌肉力量的不中鞠,絕大多數與跟隨屆光異常(近視、遠視)有關,孩子仍的斜擻多數屬於這一種。鑷予服肉麻痹鉤多中是因發藏或其他窺病確超的,大多發予中中及老中人,而且是突然發生的,伴有復視及頭昏和眼花等現象,必須及早設法治療。 斜視,不僅會影響孩子的容貌,更重要的會使斜視的眼睛變為弱視,嚴重地影響視力,因此要及早治療。 早期輕度的斜視,可以將好跟圈蹬蹬起成,使孩子用斜視眼看東西,慢慢地使它恢復到正常的位置上,另外替孩於配戴一副適當的眼鏡,這也是矯正斜視的一種方法。