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肝性腦病為什麼注意大便顏色變化

發布時間: 2023-07-27 02:26:20

A. 肝性腦病如何護理平時應該注意什麼謝謝!有一患者今年住院五六次,這種情況是不是已經無能為力了

肝性腦病確診後要從以下方面加強護理: (1)積極尋找誘因,並及時排除。大多數肝性腦病有明確的誘因,因此,在肝硬化患者出現肝性腦病先兆症狀時,應立即尋找誘因,並及時排除。 (2)按醫囑及時使用抗肝性腦病葯物。通常採用六合氨基酸或凡命注射液靜脈滴注,並給精氨酸20g加入10%的葡萄糖溶液中靜點。根據患者的病情採取10%-25%的米醋灌腸,以保持腸道內酸性環境,減少氨的產生和吸收。 (3)加強安全防護。部分肝性腦病早期患者,因性格異常,行為錯亂,狂躁而出現自傷或傷害他人行為。因此,在患者出現上述症狀時,護理人員除加強巡視外,還應注意做好以下幾個方面的工作。①去除病房內一切不安全因素,如床頭櫃上的熱水瓶、玻璃杯、刀子、剪子、皮帶等,以防傷人。②將患者轉移到安全的病床,避開窗邊,以免醫護人員和家屬不備時,患者出現爬窗等意外。③及時和患者家屬聯系,說明病情,讓家屬有心理准備,並請家屬來院24小時陪護,以免發生意外。對沒有家屬陪護的患者,應派專人守護。④醫護人員在患者出現狂躁時,不用訓責的語言或口氣與患者對話,以免使患者更狂躁。應以說服、勸導的口氣,當勸說無效時,為了避免傷人傷己,可用約束帶。⑤當患者出現煩躁不安時,切不可為了使患者轉入安靜,濫用鎮靜劑,否則會加重或加速患者進入昏迷。 (4)嚴密觀察生命體征和電解質酸鹼平衡。特別是使用利尿劑的患者,更須加強觀察。應定期測定電解質,並及時給予補充糾正,在使用利尿劑時,宜聯合間歇使用,以避免電解質紊亂。 (5)保持大便通暢。每日了解患者的排便情況,保持每日1次,有便秘時採取乳果糖口服,必要時給米醋稀釋灌腸通便。保持大便通暢,是預防肝性腦病發生的必要措施之一。 (6)加強飲食護理。向患者及家屬講解蛋白質飲食與肝硬化恢復及肝性腦病發生之間的關系,患者根據病情和自身消化能力自覺控制飲食中蛋白質的量。囑患者多食植物蛋白,少食動物蛋白。對不能自我節制的患者,耐心說服並嚴格對患肝性腦病
肝性腦病簡介:肝性腦病是肝癌終末期的表現,是導致肝癌死亡的主要原因(約為35%)。肝性腦病常系癌組織嚴重損害肝實質或同時合並肝硬化導致肝實質廣泛破壞所致。上消化道出血、感染、低鉀血症、手術打擊、抽放腹水不當及應用大量利尿劑和有損於肝臟的葯物是肝性腦病的常見誘因。目前僅能針對其誘因防治,仍缺乏有效的療法。因病情較晚,治療成功者鮮見。
中國中醫科學院「抑扶軟肝,內服外治」特色療法,"肝病特色療法"簡介:中國中醫科學院作為全國最大的中醫葯研究中心,聯合多家肝病研究機構,組織國家肝病攻關組的權威專家,歷經四十年三代人的努力,結合眾多專家多年臨床經驗,成功推出抗病毒葯物雙虎清肝顆粒後,專家組通過對葯物的療效觀察中發現了乙肝病毒的隱襲症即乙肝病毒不是絕對的嗜肝性,在肝外許多組織細胞中也能復制。肝病專家在長期的臨床研究基礎上,成功推出以中國中醫科學院系列新成果為主要治療葯物的「抑扶軟肝,內服外治」特色療法。該療法的治療對象是各型病毒性肝炎、重型肝炎、早期肝硬化患者及慢性HBV感染者,特別是慢性乙型肝炎和慢性HBV攜帶者治療效果尤佳。彌補了雙虎清肝顆粒治療單一的不足,被專家和患者贊譽為「全面解決肝病的系列成果」,該系列成果經國家相關部門審批後已進行臨床推廣並取得了理想的療效。

臨床表現

(1)精神障礙:①意識障礙:嗜睡、譫妄或錯亂、昏迷等狀態。②抑制狀態。③興奮狀態。④智力障礙。

神經症狀:言語不清、朴翼樣震顫、眼球震顫、肌痙攣等。

診斷

①在已確診嚴重肝病和肝功異常;②如發現抑制狀態;或興奮狀態,或昏睡、譫妄向昏迷移行時,血氨增高時排除引起精神障礙的其他病因後,就可作為肝性腦病的診斷。

肝性腦病是由於嚴重的急性或慢性肝臟疾病引起的中樞神經系統功能紊亂,以代謝紊亂為基礎,以意識行為改變或昏迷為主要臨床表現的臨床綜合征。本病的主要病因病機為熱毒內陷,蒙閉清竅,引動肝風,病變主要在肝膽心,傷及營血。由於本病多屬熱證,因此大便秘結者頗為常見。而保持大便通暢在肝性腦病的治療過程中又具有重要意義。
肝性腦病是由於肝臟功能的損害,使肝臟在血氨轉化清除過程中力量不足,致血中氨含量增高,由於氨的含量增高,大腦功能發生紊亂,這就是肝性腦病的氨中毒說。肝性腦病患者便秘,使糞便在腸內停留時間延長,腸道內細菌活躍,氨的產生吸收增多,從而加重氨中毒。所以肝性腦病患者尤應保持大便通暢,而中葯的通腑葯具有多種葯理作用,也就是說,中葯在通下大便的同時還有改善肝臟代謝功能的作用。那麼,肝性腦病出現便秘時如何治療呢?
肝性腦病病人多表現為高熱、心煩,躁動不安,譫語,神昏,腹脹,大便秘結,尿短赤,嘔吐,衄血,斑疹,狂叫亂語,抽搐,口鼻臭穢,舌質紅絳,苔黃或少,證屬熱毒內盛,入營擾心,治療當清泄里熱,涼營開竅,以清營湯加減:水牛角60g,生地15g,玄參9g,竹葉3g,麥冬、黃連、連翹各 6g,丹參、丹皮各10g,赤芍12g,茵陳30g,大黃、厚朴各10g,紫草、木香各10g,水煎服,送服安宮牛黃丸。應用本方後,若大便得通,病情多能轉輕。
預防常識:

凡患有慢性肝病的病人都應堅持積極治療,定期復查肝功能,防止肝功能衰竭至終末期。不論肝功能損害的程度如何,都要時刻避免誘發肝性腦病的因素。例如增強抵抗力,防止各種感染;飲食上避免過於粗糙、燙熱食物導致血管破裂出血;忌高蛋白食物如大魚大肉,飲食中常用味精、醋,忌煙、酒;保持大便通暢、忌用安眠葯、麻醉葯等。一旦出現行為失常,精神異常及神志改變就應送院進行詳細檢查、盡早處理、有誘因及肝功能正常者預後較好,可以完全清醒而不留有後遺症,但不及時搶救則病死率很高。

預防常識:

凡患有慢性肝病的病人都應堅持積極治療,定期復查肝功能,防止肝功能衰竭至終末期。不論肝功能損害的程度如何,都要時刻避免誘發肝性腦病的因素。例如增強抵抗力,防止各種感染;飲食上避免過於粗糙、燙熱食物導致血管破裂出血;忌高蛋白食物如大魚大肉,飲食中常用味精、醋,忌煙、酒;保持大便通暢、忌用安眠葯、麻醉葯等。一旦出現行為失常,精神異常及神志改變就應送院進行詳細檢查、盡早處理、有誘因及肝功能正常者預後較好,可以完全清醒而不留有後遺症,但不及時搶救則病死率很高。
一般護理:對肝性腦病病人要設專護,床上安床擋,躁動者用約束帶,以保證病人的安全。備好搶救物品和葯品。取舒適體位並定時變換,防止產生褥瘡。做好口腔護理,保持呼吸道通暢,防治口腔、呼吸道、泌尿系感染。吸氧,必要時頭置冰帽、降低顱內溫度,減少腦細胞耗氧,保護細胞功能。保持大便通暢,減少腸道細菌產氨。建立靜脈通路,及時合理用葯。注意嚴格控制液體輸入速度,防止稀釋性低鉀及低鈉血症、心力衰竭、肺水腫以及腦水腫的發生。

飲食:嚴格控制蛋白質攝入,以高糖補充熱能,待病情改善,逐步增加蛋白質供給。

密切觀察病情,及時去除誘發因素:在肝硬化失代償病人的治療過程中,注意觀察意識變化,及時發現和處理前驅症狀,如有無欣快事抑鬱、言語不清、健忘、行為異常、嗜睡、撲翼樣震顫等。對上消化道出血病人,應立即止血並補充新鮮血液。出血停止後應採用生理鹽水或弱酸性溶液清理腸內積血,以減少腸內氨的產生和吸收。發現感染選用有效的抗生素控制炎症。對水腫和腹水病人,利尿應注意保鉀和排鉀利尿劑交替使用,防止電解質紊亂,發現低鉀、低鈉血症及時糾正。慎重使用鎮靜劑,選用對肝毒性小的葯物,以減少肝損害。大量排放腹水,腹腔壓力驟降,門靜脈淤血,使入肝血流減少,導致肝細胞缺氧壞死,可誘發和加重肝性腦病,注意掌握放腹水的速度和量,並及時補充丟失的蛋白。放腹水時應邊放邊束緊腹帶。

參考資料:http://ke..com/view/156598.htm
回答者:黃哲敏 - 助理 二級 12-14 13:12
肝性腦病?你在家治?那你要有輸液條件才可以,最好靜脈治療,我們過去是用谷氨酸鈉,谷氨酸鉀治療,現在有很多好的利於腦細胞恢復的葯,不過住院,你遇到好的醫師還好,不好的有的貪財就會拚命給你用白蛋白,反爾害了病人還化了大量的冤枉錢,因為蛋白質的代謝產物就是氨,加重肝性腦病的病情,治療很復雜,你要是醫師又有書,再加上過去積累的臨床經驗就會緩解的好一些,否則很棘手。者進食情況進行監督

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