為什麼牙床顏色有點灰色

A. 媽媽45歲 為什麼牙齒沒有了光澤 成了淺灰色

時不時四環素牙？
牙齒變色的常見原因

(一) 外著色

外著色是指由於常吃含有色素的食物和葯物，食物和葯物中的色素沉積在牙面上，刷牙時不容易刷去而引起的牙齒染色。最常見的牙齒變色是由黑色食物、飲料、煙草等引起，咖啡和茶葉等能引起嚴重的、粘性強的著色，常為棕色、黑色。煙草產生一種黃棕色或黑斑點，常沉積在牙齒頸部，主要位於牙面舌側。

只要釉質是均勻變色，漂白對這些變色牙是非常有效的。如果釉質表面有許多點、隙、裂溝或釉質缺陷，則需要先對牙齒進行治療後才能漂白。如牙齒表面有微小裂縫，著色滲透的牙齒，漂白是無效的，可採用修復治療如覆蓋牙齒或粘貼牙面等。

(二) 外傷

外傷常發生於前牙，尤以上頜中、側切牙為多見。外傷引起髓腔內出血是牙齒變色的主要原因之一。有學者認為，牙髓受創傷時血管破裂，血細胞游離到髓腔後，經過溶血，釋放出血紅蛋白。血紅蛋白進一步降解，釋放出鐵離子，與硫化氫結合形成黑色的化合物（硫酸亞鐵）而使牙齒發生變色；另一原因是髓腔內壞死物質分解，特別牙髓腐敗變性時，由於這些物質的緩慢形成，這種變色幾個月後才能被察覺。變色的物質在髓腔內時間越長，滲入牙本質小管越深，變色越明顯。具有較寬大髓腔和開放根管口的年輕恆牙變色較深。

(三) 牙齒結構引起牙變色

齲病也是引起牙著色的主要原因之一，牙齒患齲病時，早期表面脫礦，表現為白色斑點、白堊色斑塊或灰色著色。隨著齲的進一步發展，牙齒齲壞部位食物殘屑的細菌降解或腐敗的充填物可引起牙齒更深的棕色或黑色著色。漂白前需對齲壞牙進行修復治療。

牙齒修復體如丙烯酸酯類（acrylics）、玻璃離子水門汀、復合樹脂的降解也能引起牙齒呈灰色的著色。在降解的修復體被取代後，漂白是一種相當有效的去除剩餘著色的方法。此外，金屬合金修復體，如金、銀等可通過牙釉質顯露顏色；油、碘仿、硝酸鹽、根管封閉劑、釘和其它材料可因滲透引起牙本質小管的變色。

(四) 系統性葯物引起恆牙變色

1. 四環素類

母親懷孕時或本人幼小時服用四環素類葯物，牙齒都可出現不同程度的黃色、棕色或灰色斑點，並會導致牙齒發育障礙，稱為四環素牙（tetracycline stained teeth）。牙齒發育礦化時期對四環素最敏感，特別是在胚胎第4～6月到8歲。四環素分子在牙齒鈣化時期與牙本質中的鈣離子進行螯合，形成四環素鈣正磷酸鹽復合物，牙齒暴露於陽光使牙齒變色。這就是我們常看到的切牙唇側較易變黑，而少暴露於陽光的後牙黃色保持一段時間。四環素著色牙在范圍、色質、程度和位置上變化較大，著色的程度與服葯的開始時間和持續時間有關。熒光檢查有助於准確的診斷和描述。

近年來在青少年和成人服用一種四環素半合成衍生物後在牙齒上出現環形著色（ringlike stain）。除痤瘡患者常規用二甲胺四環素外，二甲胺四環素也用於多種感染。對於此類病人應仔細詢問用葯吏。同四環素一樣，二甲胺四環素著色牙在程度和分布上變化很大。染色較輕的牙齒可採用漂白，著色嚴重的牙齒則需要覆蓋牙面修復，最理想的是用陶瓷粘貼。

3. 氟化物

氟牙症（dental fluorosis），又際氟斑牙、斑釉牙和黃斑牙（mottled enamel），是攝入過量氟引起的特殊型釉質發育不全。此症具有地區性。

在臨床上，氟牙症為慢性氟中毒在口腔中的羨現，其病因與飲水中含氟量有密切關系。飲水是攝入氟的一個重要來源，一般認為水中含氟量高於1 ppm，容易發生氟牙症；食物中攝入氟也是一個重要來源，但對食物中的氟化物吸收，取決於食物中無機氟化物的溶解度，以及鈣的含量。如果加入鈣的化合物，則氟的吸收就顯著減少。另外，是否發生氟牙症還取決於機體的易感性。有調查發現，生活在高氟區的人並不是人人都患氟牙症，這脫明含氟量過高並不是造成氟牙症的唯一原因。能否發生氟牙症還取決於過多氟進入人體的時機，氟主要損害釉質發育期牙胚的造釉細咆，因此，過多的氟只有在牙齒發育礦化期進入機體，才能發生氟牙症。

氟斑牙的著色、缺損均發生在不透明層，色素成分為高鐵或錳的化台物。當人體攝入氟濃度增高時，抑制了在骨、牙代謝中起重要作用的鹼性磷酸酶的活力，而造成釉質發育不良、礦化不全和骨質變脆等一些疾患，結果產生柱間質礦化不良和釉柱的過度礦化。這種情況在表層的釉質更加顯著，表層的釉質含氟量是深層釉質的10倍左右，所以氟牙症的患牙表層釉質呈多孔性，易於吸附鐵、錳等物的色素，從而出現氟斑牙特有的棕黃色。如果這種多孔性所佔的體積較大，釉質表層就會塌陷。形成窩狀釉質發育不全。

氟斑牙一般發生在恆牙列，前磨牙最易受損，其次是第二磨牙、上頜切牙、尖牙和第一磨牙，下頜切牙最不易損害。如果氟濃度很高，乳牙也可受損。

簡單氟斑牙著色（simple fluorosis staining）表現為光滑牙釉質表面有棕色色素沉著，漂白對此種著色最為有效；而白色斑塊氟斑牙（opaque fluorosis）則在牙釉質表面可見灰色、白色斑點或有白色、白堊色斑點、多色點。此類著色漂白效果較差；伴有點隙或表面缺損的氟斑牙（fluorosis staining with pitting），已不是漂白的適應證，而常用微磨損技術處理；氟斑牙引起牙釉質嚴重缺失，則不能應用漂白治療。

(五) 年齡引起的牙變色

隨著年齡增加，部分牙齒由於長期磨損，多年飲用茶葉、咖啡或抽煙造成變色，銀汞合金或其它修復體由於使用多年而降解著色。有些牙齒因衰老本身而變色。牙釉質漸漸變薄可引起牙齒表面變扁平，由於牙釉質透明層的缺失，牙齒顏色會發生進行性改變。同時，由於牙釉質變薄，自然牙保護機制開始形成較黑、較不透明的繼發性牙本質。變薄的牙釉質和較黑的牙本質使牙齒看起來呈衰老狀的渾濁牙。

漂白對衰老引起的牙變色效果較好，特別適應於老年病人。因老年人的牙髓收縮，他們不很敏感，可以應用較高的漂白溫度。

B. 一顆牙齒的牙齦與牙齒鏈接的地方發灰擠出一些褐色的像血一樣的液體

根尖感染，形成的牙槽骨膿腫，膿腫膨脹從阻力低的地方排膿。就是你擠出的膿血。屬於根尖周炎的牙槽嵴膿腫階段。網上查資料，不清楚的再問。

C. 我的牙齒有點變灰色和黑色怎麼辦

牙齒發黑的原因是很多的，一般將牙齒發黑分為外源性以及內源性兩種，外源性的發揮一般多是平時的一些生活習慣導致的，比如有些人喜歡喝茶，有些人喜歡抽煙等這些都是會引起牙齒發黃，發灰或者是變黑，內源性一般多是疾病類的，像四環素牙等，其實不管是哪種原因，如果想讓自己牙齒變白可以通過牙齒美白的方式。
四環素牙可以通過以下方式美白：
1、貼面治療
可適用於釉質發育不全者，但對於四環素著色嚴重的牙齒，效果不佳。該治療需磨除少量牙釉質，在牙表面貼樹脂、烤瓷等材料，製作要求較高，形態、色澤較佳，價格適中。但治療後，貼面容易脫落，牙齒不能咬硬物。
2、冷光美白
適用於牙著色較輕以及中度的四環素牙，且不伴有牙釉質發育不全者。冷光美白技術能夠有效去除黃牙、煙漬牙、黑牙、四環素牙、氟斑牙及各種牙垢，使牙齒快速恢復美白，治療過程僅需30分鍾。冷光美白採用的是低溫冷光，完全避免了對牙齒神經的刺激，且療效持久，美白效果長達五年。
3、美容冠修復
針對牙齒著色較重的患者，專家推薦美容冠修復技術，從牙齒的形態、色澤、功能、結構等方面完全比照人的真正牙齒來完成，並且在結構上與真牙完全相同，在注重牙齒美觀的前提下更強調牙齒結構的天然;具有美牙不拔牙、無痛苦、牙齒堅固、多年後牙齦不會出現黑線、美牙終生有保障等優點。
四環素牙的臨床表現
1.四環素牙的顏色取決於葯物的顏色，不同葯物顏色不同，比如土黴素為檸檬黃色。長期服用土黴素後，人的牙齒也會變黃，在陽光照射下牙齒顏色更明顯，發黃發亮。若不改善，牙齒顏色會不斷加深，變成深灰色或者棕褐色。
2.牙齒著色程度不一，前牙著色明顯，而恆牙著色不明顯。著色後，牙齒會變得透明且釉質較薄，牙齒組織中的四環素顏色不易被遮蓋。久而久之，牙齒越來越黃，嚴重影響個人形象。
3.牙齒釉質發育不全是四環素牙常見的臨床特徵，多見於小兒。小兒不適宜服用四環素，因為小兒的牙齒還未發育成熟。若服用葯物，葯物很容易與牙組織相結合，從而著色。