甲亢眼睛為什麼閉合不全

1. 得了甲亢會造成眼睛輻輳不良嗎

甲狀腺相關眼病大致分為兩類,
一類為單純性突眼,
病因與甲狀腺毒症所致的交感神經興奮性增高有關。單純性突眼臨床表現為輕度突眼;瞬目減少,
炯炯發亮;上瞼攣縮,
瞼裂增寬;雙眼向下看時,
由於上眼瞼不能隨眼球下落,
出現白色鞏膜;眼球向上看時,
前額皮膚不能皺起;雙眼看近物時,
眼球輻輳不良等。這些眼征與過高的甲狀腺激素水平相關,
當甲亢緩解之後通常會改善或消失。另一類為浸潤性突眼,
病變與眼眶周圍組織自身免疫性炎症反應有關。浸潤性突眼的眼球凸出度可超過正常值上限4
mm,
眼瞼腫脹,
結膜充血水腫,
眼球活動受限;嚴重者眼球固定,
眼瞼閉合不全、角膜外露形成角膜潰瘍、全眼炎,
甚至失明。嚴重浸潤性突眼,
可能與應激、食用過多飽和脂肪酸、糖或碘飲食、吸煙等損傷免疫功能有關,
這類突眼症狀即使在甲亢緩解之後仍會持續存在,
去除相關影響因素後會好轉。
甲亢可以引起眼部的症狀，但是在甲亢相關性眼病活動期和非活動期的症狀有時是相似的，確定是否處於活動期是非常重要的。不同時期的治療方法不同，預後也不同。

2. 甲亢可以導致眼瞼下垂嗎

什麼是甲亢
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甲狀腺功能亢進（簡稱甲亢）是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過多所至的一組常見內分泌疾病。主要臨床表現為:多食、消瘦、畏熱、多汗、心悸、激動等高代謝癥候群，神經和血管興奮增強，以及不同程度的甲狀腺腫大和眼突、手擅、脛部血管雜音等為特徵，嚴重的可出現甲亢危相、昏迷甚至危極生命。按其病因不同可分為多種類型，其中最常見的是彌漫性甲狀腺腫伴甲亢，約佔全部甲亢病的90%，男女均可發病，但以中青年女性多見。男女比例為:1:4-6。

甲狀腺功能亢進症（hyperthyroidism ,甲亢），是一種常見病、多發病，按病因分為毒性彌漫性甲狀腺腫Graves病（突眼性甲狀腺腫或巴色杜病、Basedow病）和自主功能性甲狀腺瘤；臨床可分為原發性和繼發性兩大類。原發性甲亢最為常見，是一種自體免疫性疾病，繼發性甲亢較少見，由結節性甲狀腺腫轉變而來。甲狀腺功能亢進症是一種較難治癒的疑難雜症，雖不是頑症，但由於甲狀腺激素分泌過多而引起的高代謝疾病。
目前我國女性人群患病率達2%，且有逐年增高的趨勢。由於人們對預防的認識不足，往往忽視可醫治。使原由甲亢症狀突然加重達到危機生命的一種狀態（主要表現為高熱、大汗、極度心動過速、嘔吐、腹瀉、煩躁不安，重者昏迷，如不及時搶救，可導致死亡。）

甲亢的並發症
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1.甲亢性心臟病
主要症狀：心悸、呼吸困難、心前區疼痛、過早搏動（早搏）或陣發性房顫，甚至出現持久性房顫。
2.甲亢性眼突
主要症狀：眼突的急性階段表現為眼外肌及眼球後組織的炎症性反應。眼外肌可顯著變粗，較正常增加3至8倍，球後脂肪和結締組織、浸潤、體積增大可達四倍之多。慢性階段性的改變以增生為主。淚腺中也有類似的病理改變。自覺症狀有眼內異物感、灼痛、畏光及流淚等，當眼球肌部分麻痹時，眼球轉動受限制，並發生復視。由於眼球突出明顯，可至眼瞼閉合困難使角膜及結合膜受刺激而發生角膜炎，角膜潰瘍、結膜充血、水腫等，影響視力，嚴重時潰瘍引起全眼球眼以致失明。
3.甲亢性肝損害：
主要症狀：除甲亢症狀以外主要為肝病改變，肝臟腫大、壓痛、全身瘙癢、黃疸、尿色深黃、大便次數增多，但食慾尚好，無厭油。
4.甲亢病白細胞減少症狀/何甲亢性貧血
與甲亢的免疫調節功能障礙、消耗增加、營養不良、鐵代謝障礙、肝功能損害有關。
5.甲亢合並低鉀性周期麻痹（簡稱周麻）
周麻的發生可能與甲代謝異常、免疫因素、精神因素有關。也很容易死於阿-斯綜合征或呼吸肌麻痹者。

臨床上甲亢患者主要表現
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臨床上是一種十分常見的內分泌疾病。是指由各種原因導致甲狀腺功能增強，甲狀腺激素分泌過多或因甲狀腺激素（T3、T4）在血液中水平增高所導致的機體神經系統、循環系統、消化系統心血管系統等多系統的一系列高代謝癥候群以及高興奮症狀和眼部症狀。
心慌、心動過速、怕熱、多汗、食慾亢進、消瘦、體重下降、疲乏無力及情緒易激動、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌顫抖、甲狀腺腫或腫大、女性可有月經失調甚至閉經，男性可有陽痿或乳房發育等。甲狀腺腫大呈對稱性，也有的患者是非對稱性腫大，甲狀腺腫或腫大會隨著吞咽上下移動，也有一部分甲亢患者有甲狀腺結節。
一、神經系統 患者易激動、精神過敏、舌和二手平舉向前伸出時有細震顫、多言多動、失眠緊張、思想不集中、焦慮煩躁、多猜疑等，有時候出現幻覺，甚而亞狂躁症，但也有寡言、抑鬱者，患者腱反射活躍，反射時間縮短
二、高代謝綜合症 患者怕熱多汗，常有低熱，危象時可有高熱，多有心悸脈速，胃納明顯亢進，但體重下降，疲乏無力。
三、甲狀腺腫 多呈彌漫性對稱性腫大，少數不對稱，或腫大明顯。同時甲狀腺血流增多，可在上下葉外側聞及血管雜音和捫及震顫，尤以腺體上部明顯。此體征據特徵性，在診斷上有重要意義。
四、眼征 分浸潤性突眼和非浸潤性突眼 後者又稱良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝視或呈現驚恐眼神；前者稱惡性突眼，可以由良性突眼轉變而成，惡性突眼患者常有怕光、流淚、復視、視力減退、眼部腫痛、刺痛、有異物感等，由於眼球高度突出，使眼睛不能閉合，結膜、角膜外露而引起充血、水腫、角膜潰爛等，甚至失明。也有的甲亢患者沒有眼部症狀或症狀不明顯。
五、心血管系統 訴心悸、氣促、稍活動即明顯加劇。常有心動過速（多系竇性）、心律失常、心臟肥大、擴大和充血性心力衰竭以及重者有心律不齊，心臟擴大，心力衰竭等嚴重表現。
六、消化系統 食慾亢進，體重卻明顯下降，兩者伴隨常提示本病或糖尿病的可能。過多甲狀腺激素可興奮腸蠕動以致大便次數增多，有時因脂肪吸收不良而致脂肪痢甲狀腺激素對肝臟也有直接毒性作用致肝腫大和BSP瀦留、GPT增高等。
七、血液和造血系統 本病周圍血腫WBC總數偏低，淋巴細胞百分比和絕對值及單核細胞增多，血小板壽命也較短，有時可出現紫癜症，由於消耗增加，營養不良和鐵的利用障礙可致貧血。
八、運動系統 主要表現為肌肉軟弱無力，少數可見甲亢性肌病
九、生殖系統 女性月經減少，周期延長甚至閉經。但部分患者能妊娠、生育。男性多陽痿。
十、皮膚及肢端 小部分患者又典型對稱性粘液性水腫，但並非甲減，多見於小腿脛前下段，有時亦可見於足背和膝部，面部上肢及頭部。初起暗紅色皮損，皮膚粗厚以後呈片狀或結節狀疊起，最後呈樹枝狀，可伴繼發感染和色素沉著。在少數患者中可見到指端軟組織腫脹呈杵狀形，掌指骨骨膜下新骨形成，以及指或趾甲的鄰近游離邊緣部分和甲床分離現象，稱為指端粗厚。
十一、內分泌系統 甲狀腺激素分泌過多除影響性腺功能外，腎上腺皮質功能於本病早期常較活躍，而在重症（如危象）患者中，其功能相對減退，甚或不全；垂體分泌ACTH增多，血漿皮質醇濃度正常，但其清除率加速，說明其轉運和利用增快。
甲亢時引起的眼部改變。

發病機制
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本病肯定系自身免疫性疾病,但其發病機制尚未完全闡明。其特徵之一事血清中存在具有能與甲狀腺組織起反應或刺激作用的自身抗體，這一抗體能刺激嚙齒類動物的甲狀腺，提高其功能並引起組織的增生，但它的作用緩慢而持久。因而取名為甲狀腺刺激免疫球蛋白（TSI）或甲狀腺刺激抗體（TSAb）等，臨床上統稱為TSH受體抗體（TRAb），為本病淋巴細胞分泌的IgG,q其對應的抗原為TSH受體或臨近甲狀腺細胞質膜面的部分，當TSI與甲狀腺細胞結合時，TSH受體被激活，以致甲狀腺的功能受到刺激，引起甲亢和甲狀腺腫，其作用與TSH作用酷似。現認為自身抗體的產生主要與基因缺陷相關的抑制性T淋巴細胞（Ts）功能降低有關。Ts功能缺陷導致輔助T細胞不適當致敏，並在可能由於病毒感染引起的白介素1和白介素2作用的參與下使B細胞產生抗自身甲狀腺抗體。單獨免疫監護缺陷不足以解釋某些特異免疫病變，還需要聯繫到基因型階聯機制。

病理生理
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甲狀腺分泌過多的病理生理作用是多方面的，但其作用原理尚未完全闡明。近幾年的研究發現，甲狀腺激素可以促進磷酸化，主要通過刺激細胞膜的Na-K-ATP酶（即Na-K泵），後者在維持細胞內外的Na-K梯度的過程腫需要大量能量以促進Na的主動轉移，以致ATP水解增多，從而促進線粒體氧化磷酸化反應，結果氧耗和產熱均增加。甲狀腺激素的作用雖是多方面的但主要體現在促進蛋白質的合成，促進產熱作用，以及與兒茶酚胺具有相互促進作用，從而影響各種代謝和臟器的功能。如甲狀腺激素能增加基礎代謝率，加速多種營養物質的消耗，肌肉也易消耗。甲狀腺激素和兒茶酚胺的協同作用加強後者在神經、心血管和胃腸道等臟器的興奮和刺激。此外，甲狀腺激素對肝臟、心肌和腸道也有直接刺激作用。非經潤性突眼肯呢個由交感神經興奮性增高所致，浸潤性突眼則原因不明，可能和自身免疫機制有關。

甲亢可以引起糖尿病也可以和糖尿病同時存在
（1）甲亢引起糖尿病：甲狀腺激素可以拮抗胰島素的作用。甲亢時超生理的甲狀腺激素含量拮抗胰島素的作用更強，並且可以促進腸葡萄糖的吸收及促進糖原異生，因此引起血糖增高，導致糖尿病。這種糖尿病是由於甲亢引起，故可稱為繼生性糖尿病。甲亢引起的糖尿病在甲亢病情控制後，不予降血糖葯物治療，血糖即可完全恢復正常。
（2）甲亢和糖尿病並存：甲亢和糖尿病都和家族性遺傳有一定的關系。這兩種病的基因缺陷往往發生在同一對染色體上，因此可能會連鎖在一起遺傳給後代。在臨床上，兩種病同時發生在一個病人身上的病例並不少見。這種糖尿病屬於原發性，不是繼發於甲亢。在甲亢病情控制後，糖尿病依然存在，不予隆血糖葯物治療，血糖不能降至正常。但是，甲亢可以加重糖尿病，使血糖進一步增高，故控制甲亢對減輕糖尿病也很重要。

甲亢會遺傳嗎
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甲亢病確定與遺傳有一定的關系，臨床上的甲亢病患者，大多是有家族性的，患甲亢病的母親，其子女的甲狀腺對甲高亢病原體的易感性就較其他人高，雖然他們對甲亢病的易感性較高，但不是每個人都會患甲亢病，得有另外兩種因素的參與，才會患甲亢病，一是接觸到了甲亢病原體，還有一種就是因過度疲勞或精神因素等原因，使自身抗病力下降，這三種因素疊加到一起就可引發甲亢病。
甲亢系指由多種原因導致甲狀腺功能增強，分泌甲狀腺激素(TH)過多，造成機體的神經、循環及消化等系統興奮性增高和代謝亢進為主要表現的臨床綜合征。
甲亢通常是指功能亢進性毒性彌漫性甲狀腺腫Graves病而言，臨床上最多見。免疫學說認為甲亢是一種自身免疫性疾病，近代研究證明：本病是在遺傳的基礎上，因感染、精神創傷等應激因素而誘發，屬於抑制性T淋巴細胞功能缺陷所致的一種器官特異性自身免疫病，與自身免疫性甲狀腺炎等同屬自身免疫性甲狀腺疾病。曾有調查表明，60%的患者有家族素質傾向。
人體的免疫系統包括細胞免疫和體液免疫，正是由於這些免疫系統的存在，才能保護機體不受自然界各種因素的損害。自身免疫是指機體對自身組織成分或細菌抗原失去免疫耐受性，導致免疫效應細胞或自身抗體的產生，並造成自身損害的過程。自身免疫在許多情況下是生理性的，除了防禦自然界的損害外，還有機體內部的監視功能，能保護正常組織細胞，清除衰老和突變的細胞，當自身免疫反應超過了生理限度或持續時間過長，造成自身組織的損傷和功能障礙而導致疾病時，則稱為自身免疫性疾病。此種病變有的屬全身的，有的則僅涉及某些器官，而甲亢則屬於後者——器官特異性自身免疫病。
各種類型的甲亢中以毒性彌漫性甲狀腺腫Graves病的遺傳傾向最為明顯，而其它類型的甲亢一般認為與遺傳無明顯的關系。毒性彌漫性甲狀腺腫患者的家族成員患此病機會明顯增加。
人類白細胞抗原是遺傳的標記，有不少研究發現毒性彌漫性甲狀腺腫患者的某一種或幾種人類白細胞抗原明顯增加，進一步說明本病與遺傳有著密切的關系。

最為常見的誘發因素
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甲亢病的誘發與自身免疫、遺傳和環境等因素有密切關系，其中以自身免疫因素最為重要。遺憾的是，甲狀腺自身免疫的發生，發展過程迄今尚不清楚，因而很難找到預防的方法。
遺傳因素也很重要，但遺傳的背景和遺傳的方式也未被闡明，故也很難從遺傳方面進行預防。
環境因素主要包括各種誘發甲亢發病的因素，例如創傷、精神刺激、感染等，雖然不少甲亢的誘發主要與自身免疫，遺傳因素有關，但發不發病卻和環境因素有密切關系 。如遇到誘發因素就發病，而避免誘發因素就不發病。由此可見，部分甲亢病人的發病有可能在避免誘發因素的條件下得到預防。

(1)感染：如感冒、扁桃腺炎、肺炎等。
(2)外傷：如車禍、創傷等。
(3)精神刺激：如精神緊張、憂慮等。
(4)過度疲勞：如過度勞累等。
(5)懷孕：懷孕早期可能誘發或加重甲亢。
(6)碘攝入過多：如人量吃海帶等海產品。
(7)某些葯物：如乙胺碘呋酮等。

調養飲食禁忌
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在甲亢調養過程中，患者的飲食尤其重要。因為甲亢病人由於代謝亢進，營養物質需求明顯增加，如果營養補充不足，消瘦會更為明顯，甚至出現類似晚期癌症的症狀，因此，飲食是否得當十分重要。

患者飲食應從以下幾個方面加以注意：每日進食的熱量，男性至少2400千卡，女性至少2000千卡。多吃高蛋白食物，年輕患者還需多吃脂肪類食物，多吃含維生素豐富的水果、蔬菜、少吃辛辣事物、如辣椒、蔥、姜、蒜等。少吃含碘多的食品，如海帶、海蝦、海魚等。盡量不吸煙，不引酒，少喝濃茶，咖啡，患者特別注意心理情緒及精神生活水平自我調節，保持心情舒暢、精神愉快、情緒穩定，避免受風感冒，勞累過度，高度發燒。

甲亢病人在服葯期間及飲食上應注意：
l、禁忌辛辣食物：辣子、生蔥、生蒜；
2、禁忌海味：海帶、海蝦、帶魚；
3、禁忌濃茶、咖啡、煙酒；
4、保持心情平靜、避勞累。

甲亢的西醫放射性碘131核素治療
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甲亢按病因分為Graves病和自主功能性甲狀腺瘤（以手術治療為主）。甲亢（Graves病）的治療有三種方式：內科葯物治療，手術治療和放射性碘131核素治療。放射性碘131核素治療原理：帶有放射性的碘被甲狀腺組織利用，其中的放射性造成甲狀腺無菌性炎症，使部分濾泡萎縮、功能降低，從而達到治癒甲亢的目的。目前碘131核素治療以其簡單、方便、安全、療效好、副作用小、費用低的特點受到越來越多的醫生及甲亢患者的關注，被認為是多數成年人Graves甲亢的首選治療方法。

治療甲亢的抗甲狀腺葯物副作用
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治療甲亢的抗甲狀腺葯：丙硫氧嘧啶、他巴唑等可引起白細胞減少症，一般發生在用葯後的頭幾個月，如及時停 葯，多在1~2周內恢復，故在用葯期間要定期檢查血象。
治療甲亢的西醫抗甲狀腺葯物治療中最嚴重的副作用是白細胞減少症、粒細胞缺乏症，由於粒細胞過少全身抵抗力顯著下降，繼而導致全身嚴重的感染，對生命的威脅極大。因此，在用葯期間應注意有無粒細胞缺乏症的發生，如果及時發現，治癒的機會還比較多。粒細胞缺乏症發生多在用葯l一3個月期間，但也可見於用葯後的任何時間。因此，在用葯l一3月期間應特別警惕。
粒細胞缺乏症發病有兩種方式，一種是突然發生，一般不能預防。另一種是逐漸發生，一般先有白細胞減少，如果繼續用葯，可以轉變成粒細胞缺乏症。對後一種發病方式，可以通過在用葯期間定期檢查白細胞來預防。在用葯期間，可以每周查1次白細胞，如果白細胞數少於3×10^9/升時，一般需停葯觀察，如果白細胞數在3-4×10^9/升，應每1-3天查1次，並用升白細胞的葯物如利血生、鱉肝醇，必要時用激素治療，最好換用另一種抗甲狀腺葯物，經過上述措施處理後，白細胞仍然下降，則需停用抗甲狀腺葯物，改用其它方法治療甲亢。
粒細胞缺乏症一旦發生，應立即停用抗甲狀腺葯物，並送醫院進行搶救。因病人抵抗力太弱，應在無菌隔離的病房搶救，給予大量的糖皮質激素和抗生素治療。治癒後病人不能再用抗甲狀腺葯物治療甲亢。

（4）有關甲亢或甲減病人能否過正常性生活的問題。甲亢或甲減病人能否過正常性生活須依病情況而定。一般而言，輕症病人或中、重型病人經治療後病變得到控制、症狀消失、病人各種生命活動功能趨於正常者，可以有節制地過性生活。

但有以下問題時，應引起人們注意：
①甲亢病人有多種多樣的神經症狀,如易激動、多疑、過敏、恐懼、焦慮等；植物性神經的興奮性增強，出現心慌、心律失常等。此外，還有神經肌肉功能紊亂，出現四肢顫抖、無力。性興奮常常可以誘發或加重以上症狀。
②部分甲亢與甲減病人因性慾減退、陽萎等嚴重地影響了夫妻之間的性和諧，不能進行正常的性生活，必須積極進行有針對性的治療，使性功能恢復。
③甲亢病人 月經周期往往不規則，周期多為延長，但也有縮短者，月經量亦少，甚至閉經。因此，受孕機會很少。如果懷孕，，發生流產的機會較多。男病人因精子生成受抑製表現為無精症或少精症，也必須針對病因進行積極治療，方能達到生育目的。
④甲亢病人的病情穩定時，即以過治療使臨床狀基本控制，血清總三碘甲狀腺原氨酸（T3）或四碘狀腺原氨酸（T4 ）均恢復正常，甲狀腺吸碘率達正常水平（2小時為4%—30%，24小時為25—65%），停葯半年以上，一般可以過正常性生活。由於性生活常易使甲亢復發或加重，有的病人服葯 1年以上，停葯後，仍約有1/2—1/3的人復發，故性生活的恢復一定要在醫師監護下進行。
⑤甲亢病人服葯時間很長，所服的葯物如他巴唑、β—體阻滯劑，利血平、胍乙啶等，都有致畸作用。故為避免葯物引起的胎兒畸形，恢復性生活後是否可以懷孕，要接受醫師的指導。

甲亢主要類型
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甲亢有許多類型，其中最為常見的是毒性彌漫性甲狀腺腫Graves病。毒性彌漫性甲狀腺腫的發病與遺傳和自身免疫等因素有關，但是否出現甲亢的症狀還和一些誘發因素 (環境岡素)有關。如果避免這些誘發因素有可能不出現甲亢症狀，或延遲出現甲亢症狀，或減輕甲亢的症狀。
臨床上除典型甲亢之外常見的有：
（1）T3型甲亢。T3型甲亢是指有甲亢的臨床表現，但血清TT4和FT4正常甚至是偏低，僅T3增高的一類甲亢。
（2）T4型甲亢又稱甲狀腺素型甲亢，是指血清TT4、FT4增高，而TT3、FT3正常的一類甲亢。1975年Turner首先報告了T4型甲亢的名稱，其臨床表現與典型的甲亢相同，可發生於Graves病、毒性結節性甲狀腺腫或亞急性甲狀腺炎，多見於一般情況較差的中老年，如嚴重感染、手術、營養不良等患者。實驗室檢查血清TT4和FT4增高，TT3和FT3正常。甲狀腺攝131I率明顯增高，甲狀腺片或T3抑制試驗異常。
本病需要和急性應激性甲亢(假T4型甲亢)相鑒別。所謂應激性甲亢患者是指患有各種急性或慢性全身性疾病患者，由於這些疾病的關系，患者血清TT4、 FT4增高，而TT3、FT3正常或降低，除少數患者伴有甲狀腺腫大外，其他方面均無甲亢的證據，當原發疾病治癒後，上述實驗室指標於短期內恢復正常。
（3）兒童甲亢。以3歲以後發病逐漸增高，11-16歲發病率最高，女孩多於男孩，幾呼所有患兒都有彌漫性甲狀腺腫大和典型的高代謝癥候群，突眼比較常見。
（4）老年性甲亢。由於老年人的生理性變化，其全身臟器功能均有不同程度的減退，甲狀腺組織出現一定程度的纖維化和萎縮，甲狀腺激素分泌減少，外周組織對甲狀腺激素的反應也發生改變，老年性甲亢的臨床特點：甲狀腺常不腫大，或輕度腫大，多伴有結節；突眼不明顯或無突眼，高代謝癥候群不明顯，缺少食慾亢進、怕熱多汗及煩躁易怒等症狀；常合並其他心臟病如心絞痛，甚至心肌梗死，易發生心律失常和心力衰竭，多見持續房顫；病人表現淡漠呈無欲狀，重者嗜睡或呈木僵、昏迷。
（5）淡漠型甲亢。該型是甲亢的特殊表現類型。症狀與典型甲亢的症狀相反，表現為神經抑鬱的一種甲亢。淡漠型甲亢臨床表現：食慾不振、惡心、畏寒、皮膚乾燥，神情淡漠抑鬱，對周圍事物漠不關心；精神思維活動遲鈍，同時回答問題遲緩，有時注意力難以集中，懶動少語；心悸者為多見，常伴有心臟擴大、充血性心力衰竭、心房纖顫，眼球凹陷，雙目杲滯無神，甚或有眼瞼下垂。
（6）隱匿型甲亢。隱匿型甲亢是指無典型甲亢症狀，而以某一系統症為突出表現的一類甲亢。臨床分型有①精神型,以精神異常為突出表現，患者表現為注意力不集中、注意力渙散，幻覺、妄想、抑鬱、痴呆、偏執狂躁症，甚至有自殺觀念，暴怒發作等。②胃腸型,常以腹瀉為突出表現。多見於中青年患者，大便次數一日數次至十幾次不等，呈糊狀或水樣，含有未消化食物、有的患者以嘔吐或腹痛為主要表現。胃腸型甲亢有嘔吐、腹瀉、常伴有水電解質紊亂，如果治療不當病情嚴重者容易誘發甲亢危象，危及生命。③肌病型,以肌無力和周期性麻痹為主要表現。甲亢症狀不明顯或出現較晚。臨床上表現為急、慢性甲亢性肌病，周期性麻痹，重症肌無力及眼肌麻痹。

甲亢主要分類
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一、甲狀腺性甲亢：甲狀腺自身功能亢進伴甲亢症群
1．彌慢性甲狀腺腫伴甲亢症（Graves病，突眼性甲狀腺腫等）
2. 多結節性甲狀腺腫伴甲亢
3. 自主性高功能性甲狀腺腺病、甲狀腺結節或腺瘤（Plummer病）
4．新生兒甲亢
5．碘甲亢
6. 濾泡性甲狀腺癌

二、垂體性甲亢

五、僅有甲亢症狀而甲狀腺功能不高者
1.人為(葯源性）甲亢
2.甲狀腺炎甲亢
①亞急性甲狀腺炎
②慢性淋巴細胞性甲狀腺炎（橋本氏甲狀腺炎），
若早期有甲狀腺功能暫時亢進稱橋本甲亢
③放射性甲狀腺炎
發性骨纖維性異常增生在伴甲亢

甲亢臨床表現
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甲狀腺功能亢進症（甲亢）臨床表現為五個方面：
1、甲狀腺腫大；
2、交感神經功能過度興奮，患者多言，性情急躁，易激動、失眠、兩眼甚至舌、足出現快速的顫動，易出汗，常有熱感；
3、突眼症：雙側眼球突出、眼裂增寬，瞳孔散大，甚至閉眼困難；
4、循環系統方面：常有心慌，胸部不適感，脈率加速，日久出現心律失常，房顫，最後發生心衰；
5、基礎代謝率顯著增高，其程度與臨床症狀嚴重程度一致。甲亢患者常見形容消瘦，體倦乏力，但食慾反而亢進，此外因內分泌率亂還可以出現停經、陽痿，也有的患者出現腹瀉，周期性肌麻痹，脛前粘液水腫等症狀。可發生於任何年齡，但以青年女性最為多見。

甲亢中醫病理
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甲狀腺疾病多因肝鬱火伏，以致激動肝火，或情志內傷，肝氣郁結而引發。其發病機理與經、孕、產、乳等生理功能失調及體質因素等一定關系，體內陰陽乘戾，氣滯痰凝，壅結頸前功盡棄基本病變，若遷延日久，引起血脈瘀阻則由氣、痰、瘀三者合而交結為患。本病初起多實，病久則由實轉虛或虛實夾雜。
甲亢病病理變化可以說是虛實夾雜，初發病時多數是因氣機郁滯、痰氣凝結於頸前而至病，或者是由於肝火亢盛、瘀血阻滯而至病，這些多為實證，久病不愈也就轉變成氣虛、陰虛、氣陰兩虛等證，根據甲亢病的病理變化是以氣為先，也就是由氣滯、痰凝、血瘀、肝火、直到陰虛，而這一病理變化又涉及到肝、心、腎、脾等臟器，在治療上從疏肝解郁、理氣化痰、活血祛瘀的同時，注重滋陰養血和補益元氣，調整機體的臟腑功能，恢復機體各個系統的正常功能，尤其是恢復機體的免疫功能，只有這樣才能鞏固療效，標本兼治。
根據這一論證，藉助現代科技從中醫學、葯理學、病理學、解剖學等多學科進行深入研究，中葯里的某些成分，能夠以不同於碘劑的葯理作用，克服碘的弊病而對甲亢發揮很好的治療作用。
臨床表明，它可以針對甲亢的病根從疏肝理氣、滋陰降火、化瘀活血、益氣寧心、軟堅散結等多方面進行有效治療，以達到標本兼治，同時還能有效的克服抗甲狀腺葯物治療所至的一系列毒副作用和不適症狀，避免手術治療所造成的不可逆的和破壞性的不良後果，治療甲亢病療效獨特、顯著、無毒副作用，給甲亢病患者在治療上提供了非常大的方便。

甲亢的中醫理論與治療
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中醫理論
甲狀腺功能亢進的發病原因主要是免疫失常和神經精神因素所導至的一種多系統綜合症，從中醫的理論來說，甲亢的發病與情志和體質有直接的關系（也可以說與肝、腎、心、脾有直接的關系）。
中醫所說的情志因素是指：突然受到劇烈的精神創傷或長期思想憂郁，精神壓抑、七情不遂而導致肝鬱氣滯，氣郁化火，火隨氣竄，上攻於頭，所以患者表現出急躁易怒、面紅耳赤、口苦咽干、頭暈、眼花等症狀； 倘若肝火旺盛灼傷胃陰，胃火積盛則消谷善飢，所以患者有飯量增高大便次數增多的現象； 脾為後天之本，如果脾氣虛弱，四肢肌肉便得不到充足的營養，就會表現出消瘦、乏力； 肝與腎同源，肝陰虧損腎陰就不足，所以導致男性遺精甚至陽痿； 如果長期憂慮則傷心，心腎陰虛、神失內守，就會有心悸、心慌、失眠多夢等症狀； 體質因素是指素體陰虛，特別是女同志，因為處在發育、妊娠、哺乳期的女性體質較虛弱，一旦有氣郁，就容易化火，肝火亢盛則灼傷陰血，這樣就容易至病。
中醫將本病歸於"癭瘤"范疇，其發病原因首先在於患者素體陰虧，腎陰不足，水不涵木，肝陰失斂。在此基礎上，復遭情志失調，精神創傷。中醫認識到情緒和精神因素對甲亢發生的影響。情志抑鬱，肝失疏泄，氣郁化火，若原來體質就肝腎陰虧，則更易煉液成痰，壅滯經絡，結於項下而成癭。中醫認為由於七情不遂，肝氣郁結，氣郁化火，總之，患者氣郁化火，煉液為痰，痰氣交阻於頸前，則發於癭腫；痰氣凝聚於目，則眼球突出。
素體，是指與生俱來，或幼時因某種原因而引起的體質。如先天遺傳缺陷，或（後天）幼時曾患重病，未能及時調治，導致臟腑受到難以改變的功能缺陷，從而形成一種長久的體質，中醫叫"素體"。素體的表現，可分為陰虛型體質、陽虛型體質、氣虛型體質等。

3. 甲亢關於眼睛的問題

突眼是甲亢病人的主要特徵之一，可與甲亢同時出現，也可在甲亢出現的前後或在治療中發生，突眼的程度與甲亢的嚴重程度並無平行關系。

甲亢患者的突眼可分為兩種，即浸潤性突眼和非浸潤性突眼。①非浸潤性突眼又稱良性突眼，多為雙側，少數為單側，常與甲亢同時出現。突眼度一般小於18mm，可無自覺症狀，主要表現兩眼炯炯有神。由於交感神經興奮，上眼瞼後縮，眼裂增寬，少瞬眼，當眼球往上看時，前額皮膚不能皺起，向下看時上眼瞼不能跟隨眼球下落。發病率約占甲亢病人的62.3%，病人多有眼部發脹感，一般不影響視力，可隨甲亢治療好轉而突眼逐漸減輕；②浸潤性突眼又稱惡性突眼，較少見，多出現於男性病人，眼球突出明顯，突眼度常大於19mm。多為雙側，一側較重。病人有眼內異物感、怕光、流淚、頭痛、眼部腫痛、刺痛等，上下眼瞼腫脹成半月形，因眼瞼閉合不全，球結膜及角膜外露引起充血、水腫，易繼發感染引起角膜炎與潰瘍而失明；因眼外肌麻痹而有復視、斜視、視力減退、球部活動度變小甚至固定等，惡性突眼病程常為進行性，甲狀腺功能可以輕度或中度亢進、正常或低下。其發生原因可能與自體免疫致使眼球後脂肪組織的水腫與浸潤所致，發病率約占甲亢病人的2%。

對突眼症患者，重點是保護眼睛，預防感染。其主要措施如下：①加強眼部護理：對於眼瞼不能閉合者必須注意保護角膜和結膜，經常點眼葯，防止乾燥、外傷及感染，外出戴墨鏡或用眼罩以避免強光、風沙及灰塵的刺激。睡前塗抗生素眼膏，並覆蓋紗布或眼罩。眼睛勿向上凝視，以免加劇眼球突出和誘發斜視。②減輕眼部症狀的方法：0.5%甲基纖維素或0.5%氫化可的松溶液滴眼，可減輕眼睛局部刺激症狀；高枕卧位和限制鈉鹽攝入可減輕球後水腫，改善眼部症狀；每日做眼球運動以鍛煉眼肌，改善眼肌功能。③定期到眼科進行角膜檢查以防角膜潰瘍造成失明。④突眼異常嚴重者，應配合醫生做好手術前准備，做好眶內減壓術，減低眶內壓力。

4. 甲亢突眼有哪些特徵

甲狀腺[1]相關眼病是一組復雜的眼眶病，其典型的臨床症狀為：畏光，流淚，異物感，視力下降和復視等，體征包括：眼瞼退縮，上瞼遲落，結膜充血，眶周組織水腫，眼球突出，眼外肌肥大，眼瞼閉合不全，暴露性角膜炎及壓迫性視神經病變等，雙眼球突出合並眼瞼退縮，凝視和甲狀腺腫大是典型的內分泌突眼病徵，長期以來，眾多學者對眼部體征進行了深入研究和描述，甲狀腺相關眼病的體征又因甲狀腺相關眼病患者的病程是急性或慢性期，受累的嚴重程度，病變處於活躍或穩定狀態，眼組織受累的部位不一樣等各種因素而異，故每個患者所出現的體征不完全相同，一些眼征對甲狀腺相關眼病來說是相對獨特的，如眼球突出加上瞼遲落或凝視，眼球突出加限制性眼外肌病，而肥大眼外肌在眶尖處壓迫視神經，內，外直肌止端處血管擴張，結膜，眶周水腫和暴露性角膜炎在甲狀腺相關眼病中十分普遍，但在其他眼病中也可見到，任何甲狀腺病(甲亢，甲低，橋本甲狀腺炎，甲狀腺癌)引起眼病的眼征是完全相似的，所以從眼征不能判定出甲狀腺病。
1.眼瞼退縮，下落遲緩(eyelid retraction and lag) 甲狀腺相關眼病患者眼瞼征即上瞼退縮，下落遲緩具有診斷價值(診斷眼征)，正常人瞼裂寬度與種族，遺傳等因素有關，正常成人上瞼緣中份位於上方角膜緣與上方瞳孔緣之間，或上瞼緣遮蓋上方角鞏緣下2mm，下瞼緣中份則平下方角鞏膜緣，若上，下瞼緣離開以上正常位置，通常為眼瞼退縮或上瞼下垂，在甲狀腺相關眼病中通常為眼瞼退縮，即上瞼緣升高，甚至達上方角鞏緣以上，下瞼緣在下方角鞏緣以下，使角鞏緣上方或下方鞏膜暴露(露白)，在眼瞼退縮中，上瞼退縮多見，當眼球向下看時，正常人上瞼隨之下移，甲狀腺相關眼病患者向下看時，退縮的上瞼不能隨眼球下轉而下移或下落緩慢，稱其為上瞼遲落，由Müller肌和提上瞼肌受累，使退縮，下落功能差，加上眼瞼腫脹影響眼輪匝肌關閉眼瞼的作用，故病人瞬目反射減少，呈凝視狀態，這也是一種較為特別的體征，在甲狀腺相關眼病患者中經常見到，甲狀腺相關眼病患者35%～60%出現眼瞼退縮，導致上瞼退縮的原因：①Müller肌作用過度(交感性作用過度)；②提上瞼肌與周圍組織發生粘連；③下瞼縮肌與周圍組織發生粘連，Small研究正常人和10例甲狀腺相關眼病患者提上瞼肌，活檢發現患者肌纖維都明顯擴大，部分患者的肌腱稍增厚，且各肌纖維和肌束之間隙加寬，肌纖維之間輕度纖維化，肌間隙有黏多糖類物質沉積，輕度局灶性炎症和脂肪浸潤，以上為上瞼退縮，遲落及腫脹的病理學基礎。
2.軟組織受累(soft-tissue involvement) 甲狀腺相關眼病患者眼部因炎性細胞浸潤，血管充血擴張，通透性增加，組織間液體增多，但主要是組織間隙黏多糖類物質沉積明顯增加，組織中吸收了大量水分，此兩種因素加在一起使眼瞼，結膜充血變紅，眼瞼，結膜，淚腺，眼眶軟組織腫脹，急性期甲狀腺相關眼病患者或浸潤性突眼眼部軟組織受累最為明顯。
(1)眼瞼充血腫脹：眼瞼充血腫脹表現眼瞼色紅，豐滿增厚，瞼上溝消失，上瞼充血腫脹多見，它又分為輕度，中度或重度，重度眼瞼充血腫脹導致眼瞼動度差，眼瞼不能閉合，這是引起暴露性角膜炎的主要原因。
(2)球結膜充血水腫：局部球結膜充血大多是在內，外直肌附著處的血管擴張，具有一定的診斷意義，通常球結膜充血水腫發生於顳側或下方，也可以發生於鼻側，上方相對少見，球結膜因嚴重充血而變紅，腫脹而高起，並突出於瞼裂外是引起暴露性膜炎的又一原因。
(3)淚器受累：淚阜可因充血，水腫而隆起，淚腺可因充血，水腫而腫大，臨床可提起上瞼外側，可見顳上穹隆部腫大以及突出的淚腺，有些病例在顳上方可捫及腫大的淚腺，更多的是眼眶CT掃描顯示淚腺腫大，甲狀腺相關眼病患者淚腺受累，原因仍不明，組織病理學檢查發現輕度單核細胞浸潤和間質水腫，無廣泛纖維化，Khalid等用高性能液相色譜法(high performance liquid chromatography)測定50例甲狀腺相關眼病患者的淚液，並與健康人相對照，結果發現約1/6患者(8/50例)淚液中IgA水平升高，對照組未發現任何異常，10例球蛋白增加，提示淚腺蛋白成分有改變。
(4)眼眶軟組織腫脹：眶內容物主要由眶脂肪和眼外肌組成，在急性期甲狀腺相關眼病患者中眶脂肪間隙因水腫和充血而變寬，眼外肌因水腫和充血而肥大，急性期一般都有炎性細胞特別是淋巴細胞浸潤，血管擴張，加重眼眶組織腫脹，眶內容物大量增加，眶壓增高，眼靜脈迴流受阻，更多的液體聚集在軟組織內，更加重眼眶軟組織腫脹，致使眼球前突，活動受限，高分辨CT檢查時見眶脂肪密度加大，眼上靜脈增粗。眼部軟組織受累患者常出現相關症狀，如眼部不適，眼乾，眼脹痛，異物感，畏光，流淚，復視，視力下降等。
3.眼球突出(exophthalmos)[2] 甲狀腺相關眼病除具有診斷意義的特殊眼瞼征外，眼球突出也是常見的體征，單純的眼球突出不具備診斷意義，但單純的眼球突出在甲狀腺相關眼病很少見，通常都伴有一些特殊的眼部改變，若只有單純的眼球突出，應考慮其他眼眶病，特別眼眶腫瘤，眼球突出的原因是眼外肌肥大，眶脂肪增多，增加的眶內容物在骨性眼眶內向前移，推擠眼球向前突出，甲狀腺相關眼病患者眼球突出為最常見的體征，突出度可分輕度，中度和重度，甲狀腺相關眼病患者雙眼球突度相對比較對稱，58%的病例雙眼突度差少於5mm，89%的病例雙眼突度差少於7mm，總之，雙眼突度差不超過10.9mm，若不超此值，一眼明顯突出說明該眶內可能有腫瘤，甲狀腺相關眼病患者眼球突度比正常人一般增多3mm。
4.眼球不全脫位(globe subluxation) 眼球不全脫位可發生在進行性甲狀腺相關眼眶病中，但比較少見，是由於眼眶內脂肪容積迅速增加，致眼球向前移位，眼球的赤道部達眶緣部，眼瞼可往後退縮，所有眼球不全脫位的患者，CT掃描均顯示眶內脂肪含量增加，而眼外肌無明顯擴大，無復視史。 Nunery報道甲狀腺相關眼病臨床有2種亞型：Ⅰ型是眼球運動正常或只在極度轉向後輕微受限，有程度不同的對稱性突眼，無眼眶炎症，好發於年輕婦女，平均36歲，女性居多，女∶男為8∶1，眼眶CT掃描顯示眶內脂肪含量(容積)增多，伴或不伴眼外肌擴大，Ⅱ型是限制性肌病變，眼球原位20°內復視，眼突度不對稱，平均年齡較大，為52歲，女∶男為2∶l，CT掃描顯示眼外肌不對稱擴大，眼球不全脫位患者多屬I型。
5.眼外肌受累(extraocular muscle involvement) 甲狀腺相關眼病常有限制性眼外肌病變，又稱甲狀腺眼外肌病，表現為眼外肌的肌腹擴大，肌附著處正常，輕度受累者臨床不易確定，超聲，CT或MRI檢查可顯示，嚴重甲狀腺眼外肌病除眼球前突，移位影響患者容貌外，影響更大的是復視，造成頭疼，眼脹，生活，學習和工作極端困難，影響較次的是雙眼集合功能下降，看近或閱讀不能持久，久後患者感眼脹痛，頭昏，類似青光眼的臨床表現。眼外肌病變通常為雙側，多肌肉，垂直肌受累比水平肌多見，下直肌受累最常見，佔60%，依次為內直肌50%，上直肌40%和外直肌29%，CT掃描(水平及冠狀位)顯示，肌腹呈紡錘狀擴大，邊界清楚，肌腱不長大，甲狀腺相關眼病臨床可根據患者復視，眼球運動受限，或眼球移位考慮眼外肌受累，一般佔60%,但眼眶CT掃描證明眼外肌肥大者佔93%，甲狀腺相關眼病眼眶CT掃描時不能只做水平掃描，否則容易將單眼的下直肌肥大誤認為眶內腫瘤，作冠狀掃描後方可得出正確診斷。
6.角膜受累(corneal involvement) 角膜受累是甲狀腺相關眼病常見的並發症，有以下幾種類型，其嚴重程度不同，最嚴重的是角膜潰瘍伴繼發感染。 (1)淺層點狀角膜炎(superficial punctate keratitis，SPK)：角膜上皮散在或彌漫性點狀脫落，位於角膜中央或其他部分，用熒光素或玫瑰紅染色呈點狀綠色或紅色，發生率占甲狀腺相關眼病的8.3%。 (2)上角膜緣角膜結膜炎(superior limbic keratoconjuntivitis，SLK)：多發生於青年女性，可單側或雙側患病，SLK者占甲狀腺相關眼病的0.9%，有些患者兩者可同時出現，也有患甲亢多年後才出現SLK，臨床表現可有畏光，異物感，反復發作，上瞼結膜彌漫充血，上部球結膜充血，范圍在10～2點鍾，可輕度至重度，上角膜緣灰白色浸潤，增厚與相連角膜常形成「溝狀」，上部角膜可有點狀上皮脫落，熒光素染色呈綠色，另外可伴絲狀角膜炎，不翻轉上瞼常誤認為慢性結膜炎，淺層鞏膜炎。 (3)暴露性角膜炎或角膜潰瘍(exposure keratitis or ulceration)：其臨床表現為角膜暴露乾燥，上皮脫落，嚴重者繼發感染，角膜灰白，炎性浸潤，壞死形成潰瘍，可伴前房積膿或化膿性眼內炎，這是甲狀腺相關眼病最嚴重的角膜並發症，若患眼失明，疼痛難忍，最終需摘除眼球，引起暴露性角膜炎的原因有：①眼球嚴重突出，眼瞼閉合不全；②眼瞼腫脹，眼輪匝肌功能低下，閉合困難；③球結膜重度充血水腫，突出於瞼裂外，眼瞼閉合受阻；④眼外肌受累，功能障礙，保護角膜的Bell現象消失。

5. 得了甲亢眼睛紅是怎麼回事

甲亢導致的眼病如果病情較重，可能會發生眼睛發紅的，這是結膜充血的表現，原因是眼瞼退縮、閉合不全（也就是不能完全閉合眼睛），導致眼睛不能得到眨眼保護而長期持續受到外界刺激而充血所致，另外，甲亢眼病本身也會導致結膜充血而至眼紅。

6. 甲亢有哪些眼征表現

甲亢患者的眼征表現主要是眼突，上視不皺額，下視瞼遲落;突眼、少瞬目，裂寬內聚難。良性突眼無感覺，惡性突眼症狀多。惡性突眼又稱浸潤性突眼，內分泌突眼等，突眼度在18毫米以上，可有眼外肌麻痹，眶周水腫等，甲亢病人常訴畏光、流淚、眼痛刺痛。


7. 甲亢引起眼部脹大，現在睡覺眼睛閉不上，怎麼辦

眼睛可謂最引人注目的面部器官之一，也有著「心靈窗戶」的別稱。是否能從眼睛看出一個人的心靈也許因人而異，但從眼睛看出一個人的健康狀況卻是 有跡可尋。廣州中醫葯大學第一附屬醫院眼科黃仲委教授表示，從眼睛的細微變化中，是可以觀察出身體疾病的蛛絲馬跡的。因此我們對於眼睛的關注，除了眼部疾 病之外，還可以觀察眼白的變化、眼瞼的變化、眼珠的變化。 眼白變黃 眼白其實分為里外兩層，裡面的一層叫做鞏膜。如果肝臟患上疾病如肝炎和肝硬化等，就會讓鞏膜黃染，也就是「黃疸」。黃仲委解釋，這些黃色是由於血紅蛋白分解產生的膽紅素引起的。 而外面一層叫球結膜，在長期受到紫外線、粉塵等污染之後，會產生色素沉著的不良反應，白眼珠泛起暗黃色、黑眼珠變得混濁，因此比較多見於老年人。 眼白出血 當 看見眼白浮現一片嫣紅，其實是球結膜的血管破裂所致。不過有些人會誤認為是「眼底」出血，這就錯了，其實是「眼表」出血，一般由於眼部受擊傷或磨損引起 的。需要警惕的是，如果在沒有外因的情況下經常出現眼白出血，可能是血管硬化、高血壓、糖尿病或血液病如血小板減少在眼部的表現。但用力咳嗽、習慣性便秘 或少數女性月經期間也會出現。 眼瞼「黃色瘤」 如果在眼瞼處長出大小不一的、略浮出眼皮的、淡黃色的斑塊，而且雙眼瞼對稱出現的，被稱為假性黃色瘤，多見於中年以上。黃仲委表示這不是真正的腫瘤，但首先要排除血管硬化、高脂血症的可能。 眼皮下垂 眼 皮下垂指的是眼瞼下垂，一般人認識中，老年人的眼皮皮膚鬆弛自然會出現下垂，是衰老的標志，也是一種自然現象。但眼瞼下垂同樣會出現在重症肌無力、腦瘤、 腦中風、高血壓、糖尿病等病人的眼部，但表現各有不同，如重症肌無力起病較緩，一天之內早晨輕，晚上重，有明顯的波動性;如果是糖尿病、腦瘤、腦中風所致 的則發病急，還會有眼睛轉動不靈活、視物重影等其他症狀。黃仲委提醒，如果是腦瘤、腦中風、高血壓等引起的，應立即到醫院神經科治療，以免耽誤病情。 眼瞼閉合不全 眼睛閉不上了，也就是眼瞼無法閉攏，又稱「兔眼」，這其實是面神經麻痹的特徵之一，往往突然發生。而顱腦的炎症、出血、腫瘤也可導致瞼閉合不全。需要引起警惕。 另外，如果是兒童在入睡後眼皮不能完全閉合，或閉不緊，這是脾胃虛弱的表現，應注意飲食調養。 眼皮浮腫 眼 皮浮腫一般是內臟功能降低而導致體內水分積聚。多數是腎、腸胃功能降低，或心臟疾病等。具體情況是需要綜合全身症狀以及化驗檢查等才能判定。但一般來說， 急性腎炎導致的多數是早晨明顯。而心臟功能不好的人，水腫的情形會先出現在腿部，然後逐漸往上發展，直到臉部和眼皮等部位。 眼皮跳 眼皮跳因為眼瞼輪匝肌痙攣，每個人在生活中都可能遇到過。起因多數因為眼肌疲勞，因為休息、睡眠不足，或者是因為貧血、煙酒過度引起。通過放鬆精神壓力，適當休息同時配合局部熱敷，大部分人可以在短期消失。 屈光不正也可能誘發眼皮跳，進行視力矯正就可以治癒。 需要注意的是，如果眼皮跳次數逐漸增加，抽動的范圍擴大和從眼周圍向口角的線狀牽拉感，就有可能是面神經、三叉神經的問題，主要病因是在顱腦內，應盡快到神經科診治。 眼歪斜 除了眼睛自身的疾病引起之外，是其他全身病，如腫瘤、中風、糖尿病、腦部腫瘤、鼻咽癌轉移等引起的眼歪斜多數來勢比較急，有經驗的眼科醫生都會建議患者先到內科、神經科或耳鼻喉科檢查，排除相關疾病。 眼球突出 眼鏡帶多了，或者僅是度數較深的人久而久之就會給人眼球較突出的感覺。但其他眼部疾病，如眼內瘤、眼眶瘤、假瘤或眼眶內炎症性也會引起眼球突出，因此近視的人群也是需要定期檢查的。 而 全身病也會引起眼球突出，比較常見的明顯的鼓起是甲狀腺疾病。甲狀腺機能亢進的眼球突出多數為雙眼，但也能出現在單眼。值得注意的是，有些「甲亢」突眼會 發生在甲狀腺激素被控制以後，因此也不要掉以輕心。另外，白血病晚期出現眼部轉移也會引起眼睛突出，稱為「綠色瘤」。

8. 為什麼有人睡覺時眼睛閉不嚴

睡覺時眼睛閉不嚴有可能與受到了驚嚇有關系，也有可能是與室內的環境不安靜、光線過強，缺乏安全感導致的不敢完全閉眼睡覺有關系。如果患有面癱，一側面部活動受限，也有可能導致眼瞼不能完全閉合，出現睜著眼睛睡覺的症狀。患有甲狀腺的疾病、甲亢，因為會有眼球突出等症狀，眼瞼不能完全覆蓋住眼球，就有可能會睜眼睡覺，如果眼部有疼痛等不適症狀，可以用眼葯水緩解。患有眼睛疾病，比如眼部腫瘤，也有可能會影響到眼睛的閉合程度。

睡覺眼睛閉不嚴也有可能與瘢痕性的眼外翻、肌無力導致的眼瞼無力有關，應該先確定病因，對因治療

9. 甲亢引起的眼睛問題，我很痛苦，求求各位專家幫我解答

甲亢也就是甲狀腺功能亢進症，它是一種臨床上十分常見的內分泌疾病。是指由各種原因導致甲狀腺功能增強，甲狀腺激素分泌過多或因甲狀腺激素（T3、T4）在血液中水平增高所導致的機體神經系統、循環系統、消化系統心血管系統等多系統的一系列高代謝癥候群以及高興奮症狀和眼部症狀。臨床上甲亢患者主要表現為：心慌、心動過速、怕熱、多汗、食慾亢進、消瘦、體重下降、疲乏無力及情緒易激動、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌顫抖、甲狀腺腫或腫大、女性可有月經失調甚至閉經，男性可有陽痿或乳房發育等。甲狀腺腫大呈對稱性，也有的患者是非對稱性腫大，甲狀腺腫或腫大會隨著吞咽上下移動，也有一部分甲亢患者有甲狀腺結節。甲亢時引起的眼部改變，一類是良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝視或呈現驚恐眼神；另一種是惡性突眼，可以由良性突眼轉變而成，惡性突眼患者常有怕光、流淚、復視、視力減退、眼部腫痛、刺痛、有異物感等，由於眼球高度突出，使眼睛不能閉合，結膜、角膜外露而引起充血、水腫、角膜潰爛等，甚至失明。也有的甲亢患者沒有眼部症狀或症狀不明顯。上述均是典型甲亢的臨床表現，但是並非每位甲亢患所有的臨床症狀都有，不同類型的甲亢，臨床表現也不同。
2. 在日常食用的食品中，海帶、紫菜、海白菜、海魚、蝦、蟹、貝類含碘豐富。碘過量對病情不利，表現為：
（1）加重甲亢：由於碘是製造甲狀腺激素的主要原料，長期服用碘劑，可以加重甲亢，甚至可發生碘源性甲亢。
（2）對治療不利：進食過多的碘，還可能使甲狀腺組織硬化，造成病情遷延不愈，影響抗甲狀腺葯物治療，碘過量使搞甲狀腺葯物治療甲亢時間延長、治癒率下降、，過量補碘後甲亢用抗甲狀腺葯物的治癒葯下降到20%～35%。
因此，甲亢患者應避免吃海帶、紫菜、海魚等含碘食物，而且含碘的中葯如海藻、昆布等均要禁止食用。病人用鹽應食用無碘鹽。如為加碘鹽應將加碘鹽經高溫炒一段時間後食用，讓碘揮發。
3.甲亢病人在服葯期間及飲食上應注意：
（1）禁忌辛辣食物：辣子、生蔥、生蒜；
（2）禁忌海味：海帶、海蝦、帶魚；
（3）禁忌濃茶、咖啡、煙酒；
（4）保持心情平靜、防勞累.
甲亢是由於甲狀腺分泌的甲狀腺激素過多而引起的一種疾病。本病多見於女性。甲狀腺激素過多可以引起一系列的臨床表現，如怕熱、多汗、食慾亢進、消瘦、心慌、情緒緊張及脾氣急躁等症狀。大多數甲亢患者出現甲狀腺腫大，腫大的程度有輕有重，極少數甲亢患者甲狀腺不腫大。不少甲亢患者還有眼球突出，眼球突出的程度有輕有重。甲狀腺功能檢查可以發現甲狀腺吸131碘率增加，血中甲狀腺激素（T3、T4）水平明顯增高。最常見的甲亢類型是毒性彌漫性甲狀腺腫，大約佔全部甲亢患者的80%左右。其病因主要與免疫功能紊亂和先天性遺傳有關。

甲狀腺在身體的什麼部位

在日常生活交談中，不少人不知道甲狀腺在身體的什麼地方。甲狀腺的位置是在頸部前下方，後面是第六氣管環狀軟骨，前面是頸前肌肉群。人類甲狀腺在胎兒期就開始出現，胎兒出生後甲狀腺發育成為左右兩腺葉，連接兩個葉的中間部是峽部。在青春期甲狀腺發育成熟，甲狀腺的重量為15～30克，兩個葉各自的寬度為2～2.5厘米，高度為4～5厘米，峽部寬度2厘米，高度2厘米。女性的甲狀腺比男性的稍大一些。正常情況下，由於甲狀腺很小、很薄，因此在頸部既看不到亦摸不到。如果在頸部能摸到甲狀腺，即使看不到，也被認為甲狀腺發生了腫大。這種程度的腫大往往是生理性的，尤其是在女性青春發育期，一般不是疾病的結果，但有時也可以是病理性的。

什麼是甲亢危象

甲亢病長期不愈，可出現一系列合並症，如甲亢性心臟病、甲亢性肢體麻痹、甲亢性高血壓、甲亢性糖尿病、甲亢性精神病等，病情嚴重者可導致甲亢危象，搶救不急時常可危機生命。

甲亢危象是甲亢病情急劇惡化，導致全身代謝嚴重紊亂，心血管系統、消化系統、神經系統等功能嚴重障礙，常危及生命，如診斷和搶救措施不及時，死亡率極高。即使診斷治療及時，約5～15%的病人也難以倖免於難。

本病的發生原理迄今仍然不完全清楚，往往是在甲亢未得到治療或經治療尚未控制的情況下，遇某些應激因素而導致甲亢危象的發生。在應激的情況下，甲狀腺合成大量甲狀腺激素並將其釋放入血液，使原有的甲亢病情急劇加重，而且應激可以使兒茶酚胺的活力明顯增強，進一步加重病情。

甲亢患者能不能吃含碘的食物

甲亢患者忌食含碘食物！原因如下：

（1）碘是甲狀腺合成甲狀腺激素的重要原料之一，甲亢患者體內甲狀腺激素的含量已高於正常人，如果再給予含碘食物，功能亢進的甲狀腺將合成更多的激素，進而加重病情。

（2）甲亢患者的甲狀腺對碘的生物利用能力較正常人明顯增高，即使給予很少劑量的含碘食物，病態的甲狀腺也可能生產出較正常情況下列多的甲狀腺激素，加重病情。

（3）正常機體攝入過多的含碘食物後會將過剩的碘排出體外，以免產生過量的甲狀腺激素。但甲亢患者的甲狀腺功能異常亢進，自身保護機制失調，不僅不能去除多餘的原料，反而會過度利用這些碘，合成大量甲狀腺激素，使病情惡化。

由此可見，甲亢患者不僅不能補充含碘食物，反而應該盡可能忌用任何含碘食物和葯物。食物中以海產品的含碘量最高，其中尤以海帶，海蜇，紫菜，苔條和淡菜為甚，同時甲亢患者還應慎用碘酒，含碘喉片，含碘造影劑等葯物。

(1)給予充足的碳水化合物和脂肪。碳水化合物和脂肪有節約蛋白質的作用，若供應充足， 可使蛋白質發揮其特有的生理功能。給予充足的維生素和無機鹽。維生素和無機鹽能夠調節 生理功能，改善機體代謝，尤其是維生素B和維生素C。應給予充足的鈣和鐵，以防缺乏。

(2)適當增加動物內臟，新鮮綠葉蔬菜，或補充維生素制劑。

(3)適當控制纖維素多的食物。甲亢病人常有腹瀉現象，如過多供給富含纖維素的食品會加 重腹瀉。

(4)忌用刺激性較強的濃茶、咖啡、煙酒等。

治療甲亢的中成葯有哪些？

治療甲亢的中成葯較多，是臨床醫生從不同角度對本病治療的經驗總結，對甲亢的治療均取得了較好的療效，現摘錄如下：

1.復方甲亢膏

組成：黃芪、黨參、麥冬、白芍、夏枯草各15克，生地、丹參、生牡蠣各30克，蘇子、五味子、制香附各10克，白芥子6克。

適應症：輕度或中度甲亢患者；對硫脲類葯物過敏的甲亢患者；合並白細胞減少，不能使用抗甲狀腺葯物者；抗甲狀腺葯物治療緩解後的鞏固治療。

用法用量：上方製成膏劑，每次10克，每日3次，3個月為一療程，可連續服用數療程。

療效：治療50例，症狀、體征緩解好轉率為90.9%，基礎代謝率下降有效率為62.5%，甲狀腺攝131碘率下降有效率為70%。治療重度甲亢與抗甲狀腺葯物並用，可減少後者的毒性反應，縮短療程。葯理學證明：本方可促進網狀內皮系統的吞噬作用，提高細胞免疫和體液免疫功能，促進蛋白質合成和能量代謝，直接抑制甲狀腺素的合成。〔余永譜，等.浙江中醫雜志 1980；(8)∶360〕

2.復方甲亢寧片

組成：夏枯草、炙鱉甲、生牡蠣、玄參、太子參等。

適應證：主要用於甲亢肝陽上亢、氣陰兩虛型患者。

用法用量：上方加工成片劑，每次10片，每日3次，1個月為1療程。

療效：用本方片劑治療甲亢指數簡化方案T1＞10者30例，最長服葯6個療程，臨床治癒11 例，顯效14例，好轉4例，無效1例(服用本葯時停用其他中西葯物)。實驗表明本方具有降低甲亢家兔能量代謝及血中TT3濃度的作用，其葯理機制可能為：一方面減弱甲狀腺激素靶器官、靶組織對甲狀腺素的反應，另一方面加速對已進入血液循環的甲狀腺激素的降解。且其中大部分葯物具有免疫調節作用，利用此中葯復方的雙向免疫調節作用，重建人體免疫系統的穩定性。〔陳梅湘，等.湖南中醫學院學報 1989；(3)∶147〕。

3 甲亢丸

組成：橘紅100克，清半夏150克，雲苓150克，海藻150克，昆布150克，夏枯草200克，煅牡蠣150克，大貝150克，三棱100克，黃葯子50克，甘草50克，琥珀10克，硃砂10克。

適應證：因內傷七情，憂思惱怒，日久釀成痰氣郁結的癭瘤。

用法用量：上葯共為細末，煉蜜為丸，每丸重15克，每日2次，每次1丸。

療效：以本丸治療甲亢125例，治癒65例，顯效24例，好轉23例，無效13例，治癒者最少服葯90丸，最多服葯180丸。

葯物研究表明：本方中海藻、昆布、黃葯子、夏枯草均為含碘中葯，碘是合成甲狀腺素(TH) 的一個要素，在一定劑量限度內，TH的合成量隨碘的劑量增加而增加，倘若利用超過了限度則引起相反的結果——抑制甲狀腺素的合成。葯理劑量的碘，除抑制甲狀腺素合成外，還同時抑制TH的釋放。甲亢病人在碘劑治療後，由於TH的合成與釋放受到抑制，血中TH水平很快下降，甲亢症狀便迅速開始緩解。〔黃泰康.中醫疑難病方葯手冊 中國醫葯科技出版社 1997年〕

4 昆明山海棠片

用法用量：甲組20例，每日服本品6片(相當於生葯2.6克)；乙組36例每日加用他巴唑15毫克。療程4～8周，甲組緩解(臨床症狀緩解，心率＜90次/分，血清T3、T4降至正常)19 例，乙組全部緩解。兩組治療後的血清T3、T4和抗甲狀腺球蛋白抗體、抗甲狀腺微粒抗體均較治療前明顯下降，統計學處理均有顯著性差異(P＜0.05～0.01)。〔吳淦，等.中醫雜志 1989；(8)∶36〕

5 甲亢靈片

組成：夏枯草、墨旱蓮、丹參、山葯、煅龍骨、煅牡蠣等製成片劑。

適應證：甲亢陰虛陽亢型。

用法用量：治療組每次服本品7片，每日3次，對照組用他巴唑2片(10毫克)每日3次，並分別用安慰劑2、7片。1個月為一療程。

療效：治療組150例，對照組75例。結果兩組分別治癒26、14例，顯效89、36例，有效23、1 7例，無效12、8例，總有效率為92%、89.3%。心率、基礎代謝、TT3、TT4兩組治療前後自身及治療後組間比較均有顯著性差異(P＜0.01)。〔楊春華.湖南中醫學院學報 1997 ；(4)∶5～6〕

甲亢治療點滴

甲亢系甲狀腺素過多所致的常見內分泌疾患，治療有葯物、手術、放射性131碘等。其中最為常用的是葯物治療，為減少復發，更好奏效，治療中應注意以下幾點。

首先應了解治甲狀腺葯物（他巴唑或丙基硫氧嘧啶）的副作用，常見有白細胞減少、粒細胞缺乏、皮膚瘙癢（或皮疹），少數有肝臟損害。其中以粒細胞缺乏最重要，故應定期復查白細胞計數，降低者應用升高白細胞葯物如補血生、沙肝醇等，必要時應停葯。

日常生活中，很多人誤以為患甲亢後應多吃海帶，其實這樣做反而干擾和不利於甲亢的治療。正確的治療應忌含碘食物如海帶、紫菜、捲心菜、海產魚蝦。含碘食鹽宜以普通食鹽代替，或燒菜時提早放入。

在治療過程中，病人應定期到醫院復查甲狀腺功能，以便醫生據臨床及化驗及時調整劑量，以防產生葯物性甲減。某些病人自覺症狀改善後，就自行停葯，這樣極易復發，因此用葯不能見好就收，需應用較長時間維持量，療程兩年左右。

葯物治療宜中西結合，中葯可調整機體免疫狀態，可減少復發。

過度勞累、精神緊張是甲亢復發的誘因，因此合理的生活安排、樂觀的情緒、正確的飲食及葯物治療是甲亢治療的關鍵。