為什麼眼睛有梅毒呢

Ⅰ 病程1年半已經波及到眼睛的梅毒怎麼辦

梅毒是一種經典性性病。據醫史學家考證，梅毒起源於美洲，15世紀哥倫布發現新大陸後，通過海員和士兵使梅毒在歐亞兩洲迅速傳播。16世紀以前，我國尚無梅毒的記載。大約於1505年，梅毒由印度傳入我國廣東嶺南一帶，當時稱「廣東瘡」、「楊梅瘡」，此後梅毒向內地傳播。古人陳司成著《霉瘡秘錄》是我國第一部論述梅毒最完美的專著，明代李時珍著《本草綱目》詳細記載了梅毒流行情況。梅毒最早是由葡萄牙人在16世紀時帶入我國的，古代稱花柳病、楊梅瘡、霉瘡、穢瘡等。建國以後，梅毒在我國曾一度被消滅，近年來，隨著對外交流的日益頻繁，梅毒的發病率也呈上升趨勢。

梅毒由梅毒螺旋體（蒼白螺旋體）引起，患病後病程漫長，早期侵犯生殖器和皮膚，晚期侵犯全身各器官，並生多種多樣的症狀和體征，病變幾乎能累及全身各個臟器。梅毒通過性行為可以在人群中相互傳播，並可以由母親傳染給胎兒，危及下一代。極少數患者通過接吻、哺乳、接有傳染性損害病人的日常用品而傳染。在性傳播疾病中，梅毒的患病人數是低的，但由於其病程長，危害性大，應予重視。

梅毒是人類的傳染病，動物體內不存在梅毒螺旋體，因此梅毒患者是本病的唯一傳染源。在梅毒的傳播過程中，通過性行為感染者約佔95%，極少數病人是通過接觸患者的分泌物，或密切的生活接觸、輸血、哺乳等途徑染病的。一般認為發生妊娠4個月以後，梅毒偶可通過接觸了患者用過的日常用品而受染。接吻、哺乳和嬰兒出生時經產道等均可感染。另外可通過衣服、毛巾、剃須刀、餐具、煙嘴、被褥、床單、門把、坐式便器和醫療器械等感染。早期梅毒患者其病灶處的分泌物中含有大量梅毒螺旋體，因此傳染性最強。通過性生活，這些分泌物中的病原體能直接傳染給對方。由於人體對梅毒病無先天免疫力，因此極少量的梅毒螺旋體就能引起對方患病。另外，患梅毒的孕婦可以通過胎盤將病原體傳給胎兒，導致胎兒的先天性梅毒。先天性梅毒是指它可通過胎內感染引起小兒梅毒，一般妊娠9周胎兒就能被感染。梅毒可引起小兒全身各器官和組織的損害，造成功能障礙或死亡。先天梅毒的預防主要是母親使用足量的青黴素治癒後方可妊娠。

一般來講，患梅毒的最初1～2年內傳染性較強，一期、二期的梅毒患者都具有傳染性，她們的皮膚粘膜損害處有大量的梅毒螺旋體存在；潛伏早期的梅毒患者也有傳染性。隨著病期的延長，梅毒的傳染性也逐漸減小，病程超過2年以上時，梅毒的傳染性會逐漸減弱，即使與未經過治療的病程在2年以上的梅毒婦女有性接觸，一般也不會被傳染。病程超過8年者，其傳染性已經極小。人體對梅毒沒有先天免疫力，只有在體內有梅毒螺旋體存在時才能產生對此病的免疫力。一旦治療後梅毒螺旋體從體內消失，免疫力也隨之消失，再遇到梅毒螺旋體感染時，仍然會患梅毒病。

梅毒螺旋體(Tre-ponema palim)1905年由法國科學家Schaudinn 與Hoffmanu發現並報告的。梅毒螺旋體（如圖）是小而纖細的螺旋狀微生物，長度為5-20nm，平均約8-10um，直徑小於0.2nm，有6—12個螺旋；肉眼看不到，在光鏡暗視野下，人們僅能看到梅毒螺旋體的折光性，其活動較強。在其前端有4-6根鞭毛樣細纖維束，其末端呈捲曲狀。在未受外界因素的影響時，螺旋是規則的。因其透明不易著色，又稱之為蒼白螺旋體。梅毒螺旋體是厭氧菌，在體內可長期生存繁殖，只要條件適宜，便以橫斷裂方式一分為二的進行繁殖。梅毒螺旋體對外界的抵抗力很弱，對化學葯品也很敏感，在體外不易生存，煮沸、乾燥、肥皂水和一般的消毒劑(如升汞、石碳酸、來蘇水、酒精、1∶1000的高錳酸鉀液等)很容易將它殺死，陽光照射和乾燥環境都能很快使它死亡。梅毒螺旋體在人體外生存一般超不過1～2個小時。在缺氧的環境下它能生存數天，在潮濕的衣服上也能存活數小時，在血庫中一般能存活24小時。梅毒螺旋體不耐高溫，40℃～60℃時2～3分鍾就能死亡，100℃時則即刻死亡。可以針對其弱點將梅毒螺旋體消滅。如將衣物放於陽光下曝曬，放在乾燥的環境中儲存；將用具煮沸消毒或用化學用品消毒，都能殺滅梅毒螺旋體，阻止它的傳播。

根據梅毒感染途經的不同可分為後天梅毒(獲得性梅毒)和先天梅毒(胎傳梅毒)。其中獲得性梅毒根據病變發展的不同階段又能分為早期梅毒(包括一期梅毒和二期梅毒)和晚期梅毒(即三期梅毒)。

一期梅毒(Primary syphilis)的主要特點為外陰部出現的無痛性下疳(硬下疳hard chancre)。性交後，梅毒進入體內，先在局部增殖，引起炎症性浸潤，然後進入淋巴管，數小時內即可浸入附近的淋巴結，進入血行，幾十小時後即能在骨髓、脾臟、睾丸等處出現，很快遍及全身各處。一般在不潔性交後10～60天，平均為21天發病。開始時在外陰部出現一暗紅色斑丘疹或米粒大小紅斑，以後隆起，形成豆大至指頭大硬結，繼之丘疹表面糜爛，形成表淺的潰瘍，有漿液性滲出。這種潰瘍一般直徑在1～2厘米之間，單發，圓形或橢圓形，稍高出皮面，邊界整齊清楚，邊緣凸起，質硬堅實，因此稱硬下疳，又叫初瘡（如圖）。潰瘍的基底部清潔無膿液，可有少量漿液性滲出，滲出物少，滲出物中含有大量的梅毒螺旋體。滲出物印片暗視野顯微鏡檢查可見多數螺旋體。男性硬下疳主要在包皮、冠狀溝、系帶及龜頭上；同性戀男性常見於肛門、肛管或直腸。女性硬下疳的好發部位在大陰唇、小陰唇，陰蒂，陰道前庭，子宮頸等處，發生於這些部位者佔95%以上，肛門、口唇、乳房等部位有時也會發生。初瘡是梅毒螺旋體感染人體後最早的皮膚損害，它發生的部位就是梅毒螺旋體侵入的部位。接受不足量的抗梅治療或外用葯治療，可見到不典型的硬下疳。硬下疳無癢無疼痛感，也無觸痛，質硬如軟骨，損害表面清潔，不經治療3～8周內可自愈，不留疤痕或遺留淺表性疤痕、輕度萎縮性疤或色素沉著。但這並不意味著梅毒已痊癒，而是處在進入第二期梅毒的潛伏期階段，經過一段時間將進入二期梅毒。若此期能得到及時診斷和充分治療，可迅速達到徹底治癒的目的，一般愈後情況良好。硬下疳初期，大部分病人的梅毒血清反應呈陽性，以後陽性率逐漸增高，硬下疳出現7-8周後，全部病人血清反應為陽性。

常伴有腹股溝淋巴結的無痛性腫大。硬下疳出現後數天，一側腹股溝淋巴結腫大，以後另一側也腫大。這些淋巴結的特點為：①如手指頭大小，較硬，彼此散在不融合；②無疼痛與壓痛；③表麵皮膚無紅、腫、熱等炎症現象；④不化膿；⑤穿刺液中含有螺旋體。表面常呈肉紅。此期的傳染性極強。

梅毒螺旋體由硬下疳附近的淋巴結進入血液傳播到全身，一般發生傳染後2-3個月或硬下疳消失後6～8周將進入二期梅毒。這時的梅毒螺旋體已經經血循環播散到幾乎全身各組織器官，出現全身性梅毒疹，並可引起關節損害、眼病變、中樞神經系統損害等。二期梅毒是梅毒病程中最活躍的階段，傳染性強。

二期梅毒的症狀：

(1)皮膚粘膜的損害：80%～95%的病人可以出現。發疹前常有頭痛、發熱、咽痛、全身不適、肌肉和關節酸痛、厭食等輕重不同的全身症狀。廣泛發生於全身的梅毒疹數目很多，軀干、四肢、面部、掌跖部等許多部位都可以稠密出現。皮疹的形態多種多樣（玫瑰色斑疹、斑丘疹、丘疹、鱗尿性丘疹，少見毛囊炎樣或蠣殼樣損害等），自覺症狀輕微，呈全身性對稱分布，無融合傾向、境界清楚、呈銅紅色、一般不癢或偶有輕微瘙癢，不痛。血清反應呈強陽性。在發疹期間還會伴有全身淺表淋巴結的無痛性腫大。

疹子形態主要有以下幾種：

班疹型：本型常見。主要分在軀干、四肢近端內側。皮疹大小不等，多為1-4厘米直徑大小的紅斑，常為橢圓或圓形，銅紅色，境界清楚，可自然消退。

丘疹型：此型易常見。疹子約米粒、黃豆到指甲大小，堅實，浸潤明顯，呈銅紅色，境界清楚，有的表面有鱗屑，類似銀屑病，軀干、四肢的屈則及掌跖等多見。

膿瘡型：本型少見。多發生在身體虛弱的病人，全身症狀較重。皮疹表現類似痤瘡、痘瘡樣、蠣殼樣及深膿皰疹樣，愈後遺留疤痕。

扁平濕疣型：發生於肛門周圍及外陰部的皮疹多是扁平濕疣或濕丘疹。扁平濕疣屬於濕丘疹型梅毒疹。好發於皮膚粘膜交界處或皮膚易摩擦的部位，如大小陰唇間、肛周、肛周邊、包皮內、股內側、腋窩、乳房下等。濕丘疹互相融合，呈隆起表面平坦，有時呈疣狀或乳頭狀，表面濕爛，大量滲出液內含有梅毒螺旋體。

脫發型：常發生於顳顬部頭皮毛囊周圍，出現中心蛀脫落的「鼠咬（蟲蝕）狀」脫發，彌漫性少見。

梅毒性白斑：有色素消失，可持續數日。梅毒性白斑是口腔、咽喉、生殖器等部位的粘膜損害，外觀似口腔念珠菌引起的鵝口瘡，為稍隆起的卵圓形損害，上覆灰白色膜，周圍有紅暈，揭去白膜後基底發紅，不出血。

粘膜損害：一種是粘膜紅腫，另一種是粘膜呈線糜爛狀，有滲出物凝結其表面形成灰白色的粘膜斑。粘膜疹的機會亦多，稱粘膜斑，多見於口腔，也可見於陰道粘膜，含大量螺旋體。

(2)骨關節損害：常發生骨膜炎和關節炎。由於梅毒螺旋體侵犯了骨骼及骨關節引起的，無明顯炎症現象。本期特點為在晚上和靜止休息時疼痛加重，而白天及活動時較輕。多發生於四肢的長骨，亦可發生於骨骼肌的附著點處，如尺骨鷹嘴、髂骨嵴及乳突。在初次接受治療時有增劇反應。

(3)二期眼梅毒：可以引起虹膜炎、虹膜睫狀體炎、視網膜炎、脈絡膜炎、視神經炎等多種眼疾病。

(4)中樞神經系統損害：多為無症狀性神經梅毒，雖無症狀，但腦脊液有異常變化，如蛋白增多，淋巴細胞數增加，腦脊液VDRL試驗陽性，膠體金曲線異常等。極少數人有腦膜炎症狀、顱神經麻痹、腦血管梅毒及腦膜血管梅毒等。

二期梅毒患者的皮疹即使不經治療，也能在數周或2～3個月自行消退。因治療不徹底、治療用葯劑量不足或病人免疫力下降，約1/4的病人症狀消退後可再復發，為二期復發梅毒（如圖），一般在感染後1～2年內發生。可有皮膚粘膜、眼、骨及內臟損害復發，最常見者為皮膚粘膜復發，其損害與二期梅毒大體相似，但皮疹數目較少，分布比較局限，群集的傾向較二期時更為明顯，破壞性較大，好發於肛周、臍窩、腋窩、陰部、及掌部。血清復發最為多見。血清復發是其它復發的先兆。血清復發時，可無其他症狀，而有其它復發時，通常先有血清復發。

總之，二期梅毒的主要表現可以概括為三個特點：類感冒症狀、梅毒疹和全身淋巴結腫大。患梅毒疹時由於無明顯痛苦，常易被患者忽略。臨床上如見到分布廣泛、對稱，而自覺症狀輕微的皮疹時，就要詳細詢問病史，以免漏診。二期梅毒疹表面梅毒螺旋體很多，因此傳染性也最強。

三期梅毒又稱晚期梅毒，多為早期梅毒未經治療或治療不徹底發展而成。可發生在感染後2年以上，一般多發於感染後3～4年。病程漫長，可持續10～30年。未經治癒的二期梅毒中約有1/3的病人可發展為晚期活動性梅毒；另有一部分患者不出現晚期梅毒症狀，只是梅毒血清反應持續陽性，為晚期潛伏梅毒；也有一部分患者可以自愈。

病變除損害皮膚粘膜引起梅毒性結節、樹膠腫、近關節結節等病症外，還能侵犯神經系統、心血管以及各內臟、骨骼等，導致晚期心血管梅毒、骨梅毒、內臟梅毒、眼梅毒，以及麻痹性痴呆、腦膜血管梅毒、脊髓癆等神經系統梅毒病。典型的表現為結節性皮疹或粘膜，骨骼樹膠腫，少數發生虹膜睫狀體炎、視圖膜炎、角膜炎等。約有15%的患者侵犯皮膚、軟組織及骨骼，有10%-25%侵犯心血管，10%侵犯神經系統，可引起腦實質病毒可表現為麻疹性痴呆。脊髓癆，視神經受侵犯時可引起神經萎縮。可造成殘廢，病情嚴重者可以危及生命。

晚期梅毒的傳染性減弱。

先天梅毒(胎傳梅毒)：梅毒螺旋體通過胎盤母親血清使子宮內胎兒感染。分為兩期：
1)早期先天梅毒：年齡小於2歲，如早期先天梅毒及早期潛伏梅毒。
2)晚期先天梅毒：年齡大於2歲，如晚期先天梅毒及晚期潛伏梅毒。
主要臨床症狀表現：
一、永久性標記，為早期病變所遺留，已無活動性，但是待犯性。
二、仍有活動性損害所致的臨床表現：常見有實質性角膜炎、神經性耳聾、肝脾腫大、樹膠腫、骨膜炎等。
主要靠實驗室診斷，梅毒血清學試驗，腦脊液檢查。

未經治療的梅毒婦女，如果病期已超過4年，雖然通過性接觸已無傳染性，但妊娠仍可傳給胎兒，病期越長，傳染性越小。有學者認為，患早期(一期、二期)梅毒的母親，若不進行治療，有一半嬰兒將發生胎傳梅毒，另一半為死產或產後不久即死亡；未經治療的早期潛伏梅毒的母親，其嬰兒20%為正常或健康的，20%為死亡；40%為胎傳梅毒；未經治療的晚期梅毒的母親其嬰兒70%可以是正常或健康的，10%為胎傳梅毒，其餘可以是死產或早產兒。早期先天梅毒的臨床現為常出現於產後第2-6周，有流涕、鼻塞、口腔粘膜損害。常有較嚴重的內臟損害，死亡率較高。患早期先天性梅毒的嬰兒，一般都有營養不良，皮膚皺紋多，嚴重者呈老人樣面容。另有貧血與肝、脾腫大。

隱性梅毒又稱潛伏梅毒。患者雖未經治療或治療劑量不足，但臨床症狀和體征消失，只是梅毒血清學反應仍為陽性，而患者並無可以引起血清學反應假陽性的其他疾病，腦脊液檢查也正常。

感染後病程在2年以內者為早期潛伏梅毒，在2年以上者則為晚期潛伏梅毒。早期潛伏梅毒仍有傳染性，至潛伏晚期其傳染性消失，但對於孕婦，患者的梅毒螺旋體仍可以通過胎盤傳給胎兒。隱性梅毒不經治療，30%的患者將發生晚期梅毒。

[臨床表現及診斷要點]
1．一期梅毒(硬下疳)
1)有不潔性交、嫖娼、配偶感染史或同性戀史。
2)潛伏期2—4周。
3)主要表現為硬下疳，常為單個、無痛無癢、境界清楚、直徑1—2Cm大小、觸之如軟骨樣硬度，表面可糜爛或淺潰瘍，滲出物中有大量的梅毒螺旋體。
4)常發生在外生殖器部位，如男性的冠狀溝，龜頭，系帶及包皮，女性的大陰唇，小陰唇，宮頸等部位，男性同性戀者可發生在肛周及直腸、偶見於唇、咽等處。
5)局部淋巴結腫大，單側或雙側。
6)不經治療3—8周內硬下溶可自然消失，不留痕跡或僅留輕度萎縮性疤。
7)分泌物塗片作暗視野顯微鏡檢查，可見多數活動的螺旋體。梅毒血精試驗：硬下疳早期陰性，7—8周後大部分患者呈陽性結果。
2．二期梅毒
1)多在初次感染後8—10周或出現硬下疳後6—8周發病。
2)主要表現為皮膚粘膜損害，可出現骨膜炎，關節痛等骨關節損害，虹膜炎，視神經炎等眼損害，偶見腦膜炎等神經損害。
3)皮疹形態多種多樣，如斑疹、斑丘疹、丘疹、膿皰疹、鱗屑性皮損等，常泛發、對稱分布。發生在掌跖的棕銅色脫屑性斑丘疹具有特徵性。
4)粘膜損害可見於口腔、咽、喉、生殖器粘膜，為紅腫及糜爛，在肛周，外生殖器周圍可發生扁平濕疣，粘膜損害內有大量梅毒螺旋體。
5)頭皮可見蟲蝕狀的脫發，發顳部常見。
6)全身淺表淋巴結腫大。
7)粘膜損害及扁平濕疣的分泌物塗片作暗視野顯微鏡檢查，可見多數活動的螺旋體，梅毒血清試驗呈強陽性。
二期復發梅毒：二期梅毒未經治療或治療不徹底的思者，當病人抵抗力下降力時，二期損害消退後重新出現，稱為二期復發梅毒，如不治療，可多次反復，此疹基本同二期梅毒疹，但其數目減少，分布限局。
3．三期梅毒(晚期梅毒)
1)有不潔性生活或配偶感染史，早期梅毒史可有可無。
2)皮膚粘膜梅毒
結節性梅毒疹：常見於前額，四肢及肩胛等處，為多數皮下小結切，呈環狀排列，可自然消退，遺留萎縮性斑。
樹膠樣腫：初為皮下小硬結，漸增大並與皮膚粘連，形成浸潤性斑塊，中心破潰形成潰瘍，好發於頭面及小腿等處。當侵及上齶及鼻中隔粘膜，可造成鼻中隔穿孔及馬鞍鼻。
3)心血管梅毒：在感染10—20餘年後發生，可引起梅毒性主動脈炎，主動脈瓣閉鎖不全，主動脈瘤等。
4)神經梅毒：感染5—15年後發生，可引起梅毒性腦膜炎，脊髓癆及麻痹性痴獃等，亦可有腦脊液異常變化，而無神經系統症狀。
5)其它臟器：如骨骼、眼、呼吸、消化及泌尿系統均可受侵。
6)梅毒血清試驗大部分陽性，有少數亦可陰性。
腦脊液白細胞增多，生化檢查異常，梅毒抗體試驗陽性。
4．潛伏梅毒
有感染史，未經治療或治療不充分，無臨床症狀和體征，但梅毒血清反應陽性，除外了其他可以引起梅毒血清反應陽性的疾病，腦脊液檢查陰性，可診斷為潛伏梅毒，病期小於2年者稱早期潛伏梅毒，大於2年者稱晚期潛伏梅毒。
5．早期先天梅毒
1)生母患有梅毒。
2)多在生後3周出現臨床症狀。
3)早期表現為鼻炎、咽喉炎症狀，因鼻塞可造成哺乳困難。
4)皮膚表現多樣，如斑丘疹鱗屑性損害、水皰及大皰及大皰性損害、扁平濕疣樣損害，口角，肛周可發生線狀皸裂性損害，皮膚干皺如老人，可伴脫發、甲溝炎、甲床炎。口腔內有粘膜斑。
5)患兒瘦小，淺表淋巴線腫大，肝脾也腫大，常有骨軟骨炎及骨膜炎。
6)皮膚粘膜損害的分泌物，鼻分泌物，臍帶血塗片作暗視野顯微鏡檢查，可見到螺旋體，梅毒血清試驗陽性。
6．晚期先天梅毒
多發生在兒童及青春期，患兒有梅毒齒(半月形門齒)、實質性角膜炎及神經性耳聾三聯征，具特徵性。皮膚粘膜損害與後天三期梅毒相似，還可出現骨膜炎，肝脾腫大等活動性損害。
7．先天潛伏梅毒
先天梅毒未經治療，無臨床症狀，梅毒血清反應陽性者稱先天潛伏梅毒。
[梅毒血清試驗]
1．非梅毒螺旋體抗原血清試驗：用心磷脂做抗原，檢查血清中的抗心磷脂脂抗體，即反應素，屬於這一類的試驗的VDRL試驗，UST試驗及RPR試驗，這些試驗方法簡便，易於推廣，是臨床常用的常規試驗，也可在大規模普查時用，此外這些試驗均可作定量測定，可用於觀察療效，判斷是否復發及再感染，但應注意由於試驗用的抗原是非特異性的，因而容易出現假陽性結果，一些傳染病如病毒性肝炎，麻疹，上呼吸道感染，活動性肺結核，自身免疫病時均可出現假陽性結果，但血清反應的滴度低，持續時間一般較短。
2．梅毒螺旋體特異性抗原血清試驗：用活的或死的梅毒螺旋體或其成份來測抗螺旋體抗體，屬於這一類的試驗有熒光螺旋體吸收試驗；梅毒螺旋體血凝試驗：這類試驗的特異性強，可用作證實試驗，但不能用作觀察療效，判斷復發及再感染。

[治療]
原則：一經確診應早期、足量、規則用葯治療，療後定期隨訪。
治療期間不應有性生活。
性伴侶同時接受治療。
治療梅毒要按照及早治療、足量用葯的原則進行。在治療期間，患者要注意休息，加強營養，避免性生活。
青黴素為治療梅毒的首選葯。
根據中國衛生部衛生防疫司《性病防治手冊》制定的治療方案，具體方法如下：
1．早期梅毒(一期、二期、早期潛伏梅毒)
1)青毒素
普魯卡因青黴素G：80萬單位，每日一次肌注，連續10—15天，總量800一1200萬單位。
苄星青黴素G(長效西林)：240萬單位，分兩測臀部肌注，每周一次，共2—3次。或240萬單位一次一周總量為480萬。
2)對青黴素過敏者
紅黴素：500mg/day,4次一天，連續30天。
強力黴素：100mg每日2次口服連續30天。
2．晚期梅毒(包括三期梅毒，二期復發梅毒及晚期潛伏梅毒)
1)青黴素
普卡因青黴素G：80萬單位，每日一次肌注，連續15天，總量1200萬單位。間隔2周給第二療程，總量2400萬單位。苄星青黴素G：240萬單位，每周—次肌注共3次。
2)青黴素過敏者
四環素：500mg每日4次，口服連續30天。
紅黴素：口服每次500毫克，每日4次，連服30天。
強力黴素：每次服用 100毫克，每日2次，連服30天。
3．心血管梅毒參見晚期梅毒的治療，必要時可增加療程數，但不要應用苄星黴素G。
個別患者在治療時可能發生吉海反應
該反應系由於應用青黴素後大量梅毒螺旋體死亡，異性蛋白釋出所致，一般發生在首次注射青黴京後3—12小時，表現為流感樣症狀及原有梅毒損害暫時性加重，此現象發生時，可口服阿斯匹林O．6克，每日4次，一般1—2天消失。對於神經梅毒和心血管梅毒亦可注射前一天開始口服強的松5mg，每日4次，連續3天，可起到預防作用。

病期超過兩年的梅毒（晚期皮膚膜、骨骼梅毒或病期不能確定的潛伏梅毒）以及二期多發梅毒：
一、普魯卡因青黴素鈉：80萬單位一天連續15天。總量2400萬單位。
二、苄星青黴素鈉（長效西林）240萬單位分一至兩次，每周一次，共三次，總量720萬單位。
三、青黴素過敏者用紅黴素：每次0.5g口服，4次一天，連續服30天為一療程。

心血管梅毒
一、普魯卡因青黴素鈉
用法：80萬單位一天連續15天。1200萬單位為一療程。病毒嚴重必要時休葯兩面三刀周後進行第二療程，還可以給予多個療程。
二、青黴素過敏者用紅黴素
用法：每次0。5g口服，4次一天，連續服30天為一個療程。
神經性梅毒
一、水濟青黴素
每天480萬單位靜脈點滴，10天為一療，休葯天再重復一個療。總量9600萬單位。
二、普魯苄因青黴素
用法：每天240萬位肌注，同時口服丙磺舒，每次0。5g，四次一天，共10天。接著用苄星青黴素鈉每周240萬單位肌注，共3周。為避生外，可在注射青黴素前1-3天開始口服強的松，每天30-45mg連續3-5天。
(1)早期梅毒的治療(包括一期、二期梅毒及病程在2年以內的潛伏梅毒)：苄星青黴素 G240萬單位，分兩側臀部肌注，每周1次，共用3周；或普魯卡因青黴素G，每天肌注80萬單位，連續10～15天，總用量800萬～1200萬單位。
對青黴素過敏者可選用紅黴素每次口服500毫克，每日4次，連服15天；或強力黴素每次服10 0毫克，每日2次，連服15天。
(2)晚期梅毒(包括三期皮膚、粘膜、骨骼梅毒，晚期潛伏梅毒或不能確定病期的隱性梅毒) 及二期復發梅毒的治療：普魯卡因青黴素G每日肌注80萬單位，連用20天；或苄星青黴素G24 0萬單位，每周肌注1次，共用3次。
對梅毒晚期出現的心血管系統的梅毒、神經梅毒等，應在醫生的指導下用葯。
胎傳梅毒：
（1）早期胎傳梅毒；①普魯卡因青黴素G每日5萬u/kg，肌內注射，連續1O日；②苄星青黴素G5萬U/kg，肌內注射1次。
（2）晚期胎傳梅毒：①普魯卡因青黴素G每日5萬U/kg，肌內注射，連續10日為1療程。②苄星青黴素5萬u/kg，肌內注射，一次即可（對較大兒童的青黴素用量不應超過成人同期患者的治療量）。
早期、晚期胎傳梅毒患兒對青黴素過敏者可選用紅黴素7.5～25mg/kg，口服，4次/日。

中葯治療：
1．肝經濕熱型：淫穢疫毒之邪並濕熱外感，浸淫肝經，下注陰器，氣機阻滯，濕熱疫毒之邪凝聚，發為疳瘡（硬下疳）、橫痃。主症為外生殖器及肛門等處皮疹粟起或硬塊，或腹股溝淋巴結腫大堅硬，脅肋脹痛，納呆，厭食油膩，尿短赤，大便秘結，舌苔黃膩，脈弦數。治宜清泄肝經濕熱。方用龍膽瀉肝湯加減：木通、車前子、生地、土茯苓各15g，龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、當歸各10g，甘草5g。
2．氣郁痰結型：淫穢疫毒循肝經下注並凝集於陰器，氣血壅阻，痰瘀互結成橫痃。主症為腹股溝一側或兩側淋巴結腫大，堅硬不痛，微熱不紅，胸悶不舒，口苦，舌紅，脈數。多見於第一期梅毒。治宜清熱解毒，化痰散結。方用犀黃丸加減：牛黃0.3g，麝香0.1g，乳香、沒葯各9g．銀花、土茯苓各10g, 皂角刺、山甲各10g。
3．正虛邪陷型：淫穢疫毒蘊結，橫痃潰破，日久氣血受損，正虛無力托邪外達。主症為腹股溝一側或兩側腫大的淋巴結潰破，口大日久不斂，時有臭膿，面色黃而少華，神疲乏力，舌質談，苦薄白，脈虛細，見於一期梅毒淋巴結腫大合並感染。治宜益氣養血，扶正托邪，方用托里消毒散加減：熟地、黃芪、金銀花、土茯苓各15g，人參、川芎、當歸、白芍、白芷、白術、桔梗、 皂角刺各10g，甘草5g。
4．風熱壅盛型；病程日久，衛外失固，風邪趁勢而入，風熱相搏，以致熱壅於里，風熱疫毒郁於肌膚發為楊梅瘡。見於二期梅毒疹。主症為胸、腰、腹、四肢屈側、顏面、頸部等處出現鮮紅皮疹或斑塊，伴惡寒發熱，頭痛，口苦咽干，便秘尿黃，苔黃乾燥，脈數，治宜解表通里，清熱解毒。方用防風通聖散加減：防風、荊齊、麻黃、大黃、芒硝、黃芩、連翹、山梔、當歸、川芎、白芍、白術、桔梗各10g，滑石、石膏各15g，甘草5g。
5．濕熱蘊結型：淫穢疫毒並濕熱外感．邪郁於里，氣機受阻，邪郁肌膚發為楊梅瘡。見於二期梅毒疹。主症為胸、腹、腰、四肢屈側、顏面、頸等處先後出現紅中透白的楊梅疹、楊梅痘或楊梅斑，腹脹納差，便溏，渴不欲飲，苔白膩，脈儒或滑。治宜清熱解毒利濕。方用土茯苓合劑：土茯苓、金銀花各15g，威靈仙、白鮮皮各10g，蒼耳子、生甘草各5g。
6．風毒蘊結型：疫毒內蘊日久，沉於骨髓，自里外發，並風邪郁於肌膚，隨處結為楊梅結毒。見於三期梅毒。主症為筋骨疼痛，日輕夜重，隨處結腫，潰前其色暗紅，潰後黃水泛濫而腐臭，口渴，心煩，舌紅，苔黃，脈數，治宜祛風清熱解毒。方用搜風解毒湯加減：土茯苓、薏苡仁、木通各15g，銀花、 防風、木瓜、白鮮皮、皂角刺、當歸各 10g，人參、甘草各5g。

Ⅱ 我右眼出現模糊看不清，醫生給我全身檢查，什麼ct，胸片，驗血，最後說是葡萄膜炎眼，驗血報告疑是梅毒

病情分析：您好，根據您的以上這些內容的描述，您的情況考慮是梅毒的情況
意見建議：你好，梅毒是由蒼白密螺旋體引起的慢性全身性性傳播性疾病，早期主要表現皮膚黏膜損害，晚期侵犯心血管，神經系統等重要臟器。孕婦感染可傳染給胎兒導致晚期流產，早產，死產或先天性梅毒兒。傳播途徑主要是性傳播。未治療的患者在感染一年內傳染性最強，治療：原則是早期明確診斷，及時治療，用葯足量，療程規范，治療期間禁止同房，性伴侶應檢查同時治療。孕婦早期梅毒，首選青黴素療法。普魯卡因青黴素80萬單位肌肉注射，每日一次，連用10-15日，或苄星青黴素240萬單位，肌肉注射，每周一次，連用3次。青黴素過敏改用紅黴素。孕晚期梅毒首選青黴素療法。普魯卡因青黴素80萬單位肌注，每日一次，連用20日，必要時間隔2周青重復治療一次。或苄星青黴素240萬單位肌注每周一次。連用3次。黴素過敏改用紅黴素。先天梅毒：普魯卡因青黴素5萬單位kg.d肌注，連用10-15日，過敏改用紅黴素。治癒標准：包括臨床治癒及血清學治癒，各種損害消失，症狀消失，為臨床治癒。抗梅毒治療兩年內，梅毒血清學實驗有陽性轉為陰性，腦脊液檢查陰性為血清學治癒，

Ⅲ 梅毒血清入眼能否感染梅毒

理論上來說梅毒血清進入眼睛不能100%排除沒有感染的可能。但是，這個問題要具體情況具體分析：

1、首先，如果患者已經經過規范的青黴素治療，是恢復期的血清，血清滴度已經在1：8或以下，那麼傳染性就非常小了。
2、其次，從梅毒的病原學來說，梅毒螺旋體在人體外生存一般超不過1～2個小時。那麼如果你是早上八點抽得血，下午三點做實驗，中間間隔了七個小時，時間已經很長了，這樣螺旋體的毒力已經降低了。
3、另外從進入眼睛血清的含量來說，入眼的血清如果是從試管內經過移液器移出加試劑做了化驗的血清，那麼血清的量就非常的少，當然進入眼睛的梅毒螺旋體一定更少了，也就降低了感染的風險。
4、還有，如果你在血清剛入眼的時候及時採取了應急措施，比如進行了流動水的沖洗等等，那麼說實話，本來降低了毒力的梅毒螺旋體就沒剩下多少，經過處理後幾乎不會再有了，如果是像我說的話那麼應該不會感染。
5、當然，如果你的情況和我說的正相反，比如是早期梅毒的感染階段，患者機體有梅毒的明顯症狀，檢查結果RPR滴度在1：16以上、血清是剛剛抽出經過離心的新鮮血液、濺入了大量的血清、濺入以後沒有採取任何有效的措施，那麼當然也不是沒有可能感染的。
6、這個問題通常是發生在實驗室工作人員身上的，如果你是的話，那麼你們實驗室如果有生物安全櫃，以後一定要按規定操作，血清實驗完畢後一定要蓋上蓋子再移出安全櫃，當然如果可能的話需要申請防護眼罩（類似耳鼻喉科或者口腔科的防護眼罩就可以），這樣以後可以大大避免類似的情況發生。
7、最後，祝你沒有被感染上吧！！

Ⅳ 眼視力下降，神經萎縮，與梅毒有關，梅毒是怎麼'引起的

病情分析：可以治療，但不能完全治好，因為神經萎縮已構成了器質性神經損害，既是正確治療也只能改善完全恢復不能，因為本病是繼發性腦腦神經及腦干周圍神經損傷。但必須治療控病繼續發展損害對側的神經以及多神經遲發再度損害。
意見建議：治療方案，中葯治本，中醫對症治療消除梅毒殘留預防復發，營養神經改善受累神經循環血供，並採用神經再生之葯興奮激活神經才能獲得最佳恢復。

Ⅳ 梅毒對眼睛有哪些症狀

梅毒螺旋體損害視神經，嚴重的視力減退，失明。這種情況很小，主要以皮膚侵害為多。盡快治療
治療要堅持早期進行、足量用葯的原則。青黴素對梅毒螺旋體有殺滅作用，副作用又小，只要配合醫師堅持治療，就會收到減少並發症、治癒疾並及早恢復健康的作用。早期梅毒患者要求禁止房事。患病期間注意營養，增強免疫力。

Ⅵ 眼睛感染上梅毒怎麼治療眼

這個不一定是眼睛梅毒，梅毒一般可以通過青黴素治療，你這個有可能是肝火旺引起，用菊花泡水喝。

Ⅶ 梅毒會引起眼睛紅嗎

梅毒患者可以引起眼部葡萄膜炎疾病的。葡萄膜炎表現為眼睛紅，眼睛痛，視力下井等症狀。所以說梅毒會引起眼睛紅。

Ⅷ 梅毒是怎麼引起的！有什麼症狀！

你好.梅毒是由梅毒螺旋體感染引起,它能侵襲人的心臟,眼睛,大腦,骨骼及神經系統.初期梅毒表現為陰部出現無痛潰瘍,通常在受感染後10天到3個月後開始出現.病程很長,症狀時隱時現,它的自然過程分為三個階段:第一階段,人體沒有感覺,病毒侵入部位出現紅斑,丘疹,破潰,這些症狀經歷一段時間可「自愈」.進入第二階段,病毒在血液中大量繁殖,在皮膚和粘膜上出現類似玫瑰糠疹,銀屑病,痤瘡的紅斑,血疹,斑丘疹等.

Ⅸ 關於梅毒是怎麼回事

你好，梅毒是由梅毒螺旋體感染人體而發生的常見性傳播疾病。梅毒可通過性接觸傳播、血源性傳播、胎盤傳播、產道傳播和間接接觸傳播等途徑感染。梅毒不同分期的症狀表現為：

1. 一期梅毒的主要症狀為軟下鉗。特點是初期為單個暗紅色斑或丘疹，逐漸增大，很快表面形成糜爛面，並演化為淺潰瘍。

2. 二期梅毒系一期梅毒未治療或治療不規范，梅毒螺旋體由淋巴系統進入血液循環大量繁殖散播。常先有流感樣全身症狀及淋巴結腫大，繼之出現以皮膚黏膜疹為主的臨床表現。

3. 三期梅毒除皮膚、黏膜、骨骼出現梅毒損害外尚可侵犯內臟，其共同特點為損害數目少，破壞性大，分布不對稱，愈後遺留萎縮性瘢痕。客觀症狀嚴重而主觀症狀輕微，損害內梅毒螺旋體很少，傳染性小或無。希望對你有幫助！