下導尿管後夜間尿液顏色深為什麼
㈠ 夜間小便顏色深是為什麼
一日,門診來一患者,他情緒激動,自訴近一月來身體出現奇怪現象,白天解小便時尿液清亮透明,而晚上則像醬油樣,並且精力日漸下降。經過我們的一系列檢查後,診斷該患者所患疾病為「陣發性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)」。這種疾病是由於造血幹細胞的異常病變所導致的一種紅細胞膜獲得性缺陷,這些有缺陷的紅細胞對激活的補體異常敏感,在血管內出現慢性溶血,這種現象常在睡眠中加重,主要表現即是發作性的血紅蛋白尿(醬油尿)。該病在國內北方多於南方,半數以上發生於20~40歲的青壯年,男性多於女性。主要表現包括以下5點。
(1)血紅蛋白尿約75%的患者在病程中出現血紅蛋白尿。一般在晨起時較重,下午較輕,常與睡眠有關。這是因為睡眠時,呼吸中樞敏感性降低,二氧化碳在體內瀦留,血漿呈酸性狀態,補體易激活,使得對補體敏感的紅細胞易被破壞,從而產生血管內溶血。此類溶血的特點即是出現醬油尿。同時,由於每次出現血紅蛋白尿的過程也是一個失血的過程,在發生溶血性貧血的同時還會並發缺鐵,病程長者即發展為缺鐵性貧血。
(2)感染由於中性粒細胞數量及功能的下降,患者易並發感染,以呼吸道及泌尿生殖道感染較多見。感染又可誘發溶血或引起再障危象,形成惡性循環。而且感染是本病主要死亡原因。
(3)血栓形成該病還可引起血管內的血栓形成,但多在病程的後期。血栓主要形成於(下)肢體靜脈,較少累及內臟血管。靜脈血栓較動脈血栓多見,病情較輕,患者很少因此死亡。
(4)腎臟損害多數患者有不同程度的血尿、蛋白尿及腎功能減退,多在發病後5年內出現。
(5)此外,患者多伴有肝和脾的輕、中度腫大,以及膽結石。
㈡ 插尿管為什麼尿管變紫
尿液顏色的變化跟飲水不足、結石、感染等是有關的,在導尿後而有的顏色外觀變化,這還需要考慮是尿管對尿道的機械性刺激所致。
㈢ 為什麼夜間尿液顏色深
光線不好
㈣ 尿液的顏色為什麼會變深
◇ 尿的顏色
��尿的成分是95%的水加5%的代謝物.所以,一些疾病可以從尿液的顏色上表現出來。
��1. 透明帶淺檸檬色:健康
��尿液的顏色是越清越好。讓尿液變清需要多喝水,如果一天堅持喝8杯水,你的尿液應該呈現健康的顏色(水分可以從茶、水果以及蔬菜中獲得)。
��2. 蒲公英黃:可能你剛起床
��在腎臟里積存了整個晚上的尿液通常都是這個顏色。因為腎臟在夜間產生的尿液比較少,但這些尿液依然要承擔排除體內毒素的任務。再加上一夜的睡眠使人體處於相對脫水狀態,所以,清晨的尿液顏色較深,氣味比較重。這些都是正常的,不需要有太多的擔心。一般在你喝過水之後,下一次尿液的顏色和氣味都會有所好轉。
��3. 橙黃:尿液中有過多的維生素B
��服用過量的維生素B會導致尿樣呈橙黃色。減少維生素劑量後尿液就會轉清。醫生建議如果你習慣服用維生素B片劑的話,每天的服用量最好不要超過1片。
��4. 寶石紅:是不是吃了甜菜根或胡蘿卜
��一些帶有天然色素的蔬菜水果,比如甜菜根、山莓和胡蘿卜,都會使你的尿液呈現紅色。但是,不用擔心,尿液變紅的現象只是暫時的,多喝幾杯開水情況就會慢慢還原。
��5. 黃色中帶有紅色:該去醫院檢查一下了
��如果不是處於月經期,而尿液中帶有紅色,則很可能是尿路感染的症狀。如果尿的顏色不但變紅,同時還伴有很重的氣味,或是小便時感到疼痛,那就一定是感染了細菌。另外比較常見的情況可能是膀胱炎,需要馬上去醫院尋求醫生的幫助。
㈤ 導尿管留置時間太長,尿液血紅色
你好!根據你說的情況考慮你這有可能是尿管刺激摩擦引起的出血,也有尿路感染或者結石引起的可能。
㈥ 尿液顏色深是什麼原因導致的
1.生理性變化
(1)代謝產物:生理情況下影響尿顏色的主要是尿色素、尿膽素、尿膽原等。
(2)飲水及尿量:大量飲水、尿量多則尿色淡;尿色深見於尿量少、飲水少或運動、出汗、水分丟失。
(3)葯物的影響:服用核黃素、呋喃唑酮、痢特靈、黃連素、牛黃、阿的平使尿呈黃色或深黃色;番瀉葉、山道年等使尿呈橙色或橙黃色;酚紅、番瀉葉、蘆薈、氨基匹林、磺胺葯等使尿呈紅色或紅褐色。
(4)鹽類結晶及酸鹼度等:生理情況下尿混濁的主要原因是含有較多的鹽類,常見有:①尿酸鹽結晶:在濃縮的酸性尿遇冷時,可有淡紅色結晶析出。②磷酸鹽或碳酸鹽結晶:尿呈鹼性或中性時,可析出灰白色結晶。
2.病理性變化
(1)無色:尿無色且伴尿比密增高,可見於糖尿病;如比密度低,可見於尿崩症。
(2)血尿:含血量較多時,尿呈鮮紅色、稀血樣或混有血凝塊。②鏡下血尿:尿經離心沉澱鏡檢時發現紅細胞數>3/HP。
泌尿生殖系統疾病:是引起血尿最常見的原因(約佔98%),如腎或尿路結石、結核、腫瘤,各型腎小球腎炎、腎盂腎炎、多囊腎,腎下垂、腎血管畸形或病變,以及生殖系統炎症、腫瘤、出血(如前列腺炎、腫瘤、輸卵管炎、宮頸癌等)。
㈦ 尿顏色很深是怎麼回事
您好!常人的尿色都是呈淡黃色的。天冷時多清澈,天熱時多黃色,這與出汗和飲水多少有關,但也可隨著飲食而變化。如攝入偏酸性飲食時,尿色則深,如飲食偏鹼,其尿色則淡。有時口服幾片核黃素片,尿色也會呈現深黃。像這些表色變化是極為短暫的,很快就能自行恢復。黃褐色尿應區分是膽紅素尿還是尿膽原尿。膽紅素尿常因肝內或肝外的膽道被炎症、腫瘤、結石堵塞,引起膽道壓力增高、膽小管破裂、膽汁外溢,致使膽紅素鈉進入體循環。當膽紅素鈉超過一定量是,則發生膽紅素尿。尿膽原尿,常因肝臟損傷,引起腸內吸收尿膽原增加,進入小便,則發生尿膽原尿。如果尿黃嚴重,出現頻率高,並伴隨其他一些症狀,就要考慮是否是泌尿系統感染,必要時到醫院檢查肝功能和尿常規!
祝健康快樂!
㈧ 尿道口手術後導尿管插了五天第五天尿液顏色有點紅是怎麼回事
你好出現上述症狀可能是由於尿管長期刺激導致炎症反應,建議可拔出尿管更換,及注意局部消毒等!
㈨ 尿尿黑色的
小便異常徵象
正常排出的新鮮尿液呈淺黃色,這是因為小便里含有一種黃的尿色素的緣故。但小便的顏色也可隨著喝水多少而使尿液有深有淡。喝水多,尿多,尿里的尿色素所佔的比例小,顏色就淡;喝水少,尿里的尿色素比例大,顏色就顯得黃。如果尿液放置一些時候,尿的顏色也會變得深一些,這是因為尿液中還有一部分尿色素兀被氧化成尿色素的緣故。人體每天產生的廢物和排出來的尿色素,一般都是比較恆定的,因此,小便的顏色不會變化很大。尿中96%-99%是水分,其它大部分是廢物,如尿酸、肌酐等。正常人—天尿量為1000-2000毫升,其中,男子每天1500-2000毫升.女子1000—1500毫升。尿顏色為淡黃色,呈透明狀,無沉澱混濁現象。剛解出的小便有特殊的青草芳香味,久置後因分解,而出現氨
氣味。
大部分人體異常現象都可引起尿液的變化。
(1)尿的顏色異常
●無色尿 可能是糖尿病、慢性間質性腎炎、尿崩症的信號,如果不是飲水太多的緣故,應注意鑒別。
●白色尿 白色尿常見於膿性尿、乳糜尿和鹽類尿。
膿性尿是由嚴重泌尿道化膿感染引起的,尿液呈乳白色。膿性尿常見於腎盂腎炎、膀胱炎、腎膿腫、尿道炎,或嚴重的腎結核。
乳糜尿是絲蟲病的主要症狀之一,尿色白如牛奶。由於腸道吸收的乳糜液(脂肪皂化後的液體),不能從正常的淋巴管引流到血循環中去,只能逆流至泌尿系統的淋巴管中,造成泌尿系統中淋巴管內壓增高,曲張而破裂使乳糜液溢入尿液中,而出現乳糜尿。乳糜尿一般是陣發性的。乳糜尿中有紅細胞時,叫做乳糜血尿。在患乳糜血尿病人的血和尿內,有時可找到微絲幼(即幼絲蟲)。
●鹽類尿多發生子兒童 冬季常見,小便呈米湯樣,多為原中含有大量的磷酸鹽或尿鹽酸,放置後易沉澱,如把小便放在瓶內加熱後會馬上變清。鹽類尿屬正常生理現象。可不用葯而愈,關鍵是要多飲白開水。。
●黃色尿 指尿呈黃色或深黃色。其原因有:
食胡蘿卜,服核黃素、痢特靈、滅水滴靈、大黃等中西葯過程中,可出現尿液變黃的情況,一旦停止服用,隨即消失,無需多慮。
常見的發熱或有吐瀉症狀的病人因水分隨汗液或糞便排出,尿就會濃縮減少,而尿色素沒有改變,這樣小便的顏色就顯得很黃。
另一種小便黃的像濃茶,則不是由於上述原因,而是肝臟或胭囊有了病變。原來,膽汁向外排的道路通常有兩條:一條從尿里出來,一條從腸道里出來。當肝臟或膽囊有病,膽汁到腸道的路被切斷,就只能從尿里排出來,尿液里也因膽汁的含量增加而呈深黃色了。肝炎的早期,還沒有出現黃疸,我們常常可以看到小便的顏色像濃茶似的,這往往是肝炎的一個信號。
此外,黃色混濁的膿尿則是泌尿器官化膿的表現。
●藍色尿 可見於霍亂、斑疹傷寒,以及原發性高血鈣症、維生素d中毒者。但這種顏色的尿多與服葯有關,非疾病所致。如服用利尿劑氨苯喋啶,注射亞甲藍針劑或服用美藍、靛卡紅、木餾油、水楊酸之後均可出現。停葯即可消失。這種因服葯而引起的藍色尿屬於正常觀象,無需多慮。
●綠色尿 見於尿內有綠膿桿菌滋生時,或膽紅素尿放置過久,氧化成膽綠素時。
淡綠色尿:見於大量服用消炎葯後。
暗綠色尿:原因同藍色尿。
黑色尿:黑色尿比較少見,常常發生於急性血管內溶血的病人,如惡性瘧疾病人,醫學上稱黑尿熱,是惡性瘧疾最嚴重的並發症之一。這種病人的血漿中有大量的游離氧、血紅蛋白與定氧血紅蛋白,隨尿排出而造成尿呈暗紅或黑色。另有少數病人服用左旋多巴、甲酚、苯肼等後,也會引起排黑尿,停葯後即會消失。
國外有資料報告,患陣發性肌紅蛋白尿的病人,在運動後也會排出棕黑色尿,同時伴有肌肉無力,可逐漸發展為癱疾。此外,黑尿還可見於酚中毒、黑色毒瘤、尿黑酸病。
棕褐色尿(如同醬油顏色)可見於急性腎炎、急性黃疸型肝炎、腎臟擠壓傷、大面積燒傷、溶血性貧血、錯型輸血,甚至劇烈的運動後,尿液也可似醬油色。
有時睡眠起床後尿呈棕褐色,那是陣發性睡眠性血紅蛋白尿病的特徵。如果這種小便出現在吃青蠶豆以後,就要警惕蠶豆病。這種病人的紅血球內缺乏一種叫6磷酸葡萄糖脫氫酶的物質,有一定的遺傳性。所以當食蠶豆後即發生棕褐色尿,並有疲乏、頭暈、惡心、皮膚、眼睛發黃,應及時送醫院搶救,以防不測。
●紅色尿 尿色變紅,多半是尿中有紅細胞,醫學上稱血尿。
血尿的原因非常復雜,有上百種疾病可以引起血尿,要正確診斷並不那麼容易。
如果血尿伴有鼻出血、牙齦出血、皮膚出血,這可能是全身性出血疾病在作崇,如血小板減少、過敏性紫癜、血友病,甚至白血病等,尿血不過是全身出血的一種表現。
如果血尿伴有發燒、關節腫痛、皮膚損害、多臟器的損傷時,可能為結締組織性疾病(如全身性紅斑狼瘡、結節性動脈炎等)。
如果血尿伴有高血壓、浮腫、蛋白尿時多為腎小球腎炎。
如果血尿伴有腰腹部隱痛不適,尿急、尿頻、尿痛者多為泌尿系統感染或結核。
如果血尿伴有腰部脹痛或一側腹部絞痛,以腎、輸尿管結石的可能性最大,特別是痛得在床上輾轉不安,多為輸尿管結石。
如果血尿伴有排尿不暢、費力、小便滴瀝排出,在老年男性,多為前列腺肥大,在中年男性,則要考慮尿道狹窄、尿道結石或膀胱腫瘤。
50歲以上的人發生肉眼能見或顯著的顯微鏡血尿,無論是男是女,都暗示泌尿系統存在著病變。尤其是突然發生的無痛性血尿,多數是腫瘤漫蝕尿液排出管道引起潰破出血的表現,稍有怠誤,就會永遠失去有效治療時機。
老年人泌尿系腫瘤,75%以上為惡性病變,尤以腎實質細胞癌、膀胱乳頭狀癌和腎盂移行上皮癌居多,它們的共同特點,均為排尿全過程血尿。
來自腎腫瘤的出血,不經任何治療常可自然停止,使患者誤以為病已痊癒而停止繼續就醫,間隔數月或數年後,再次發生肉眼能見血尿時,癌症已到晚期,並多已發生病變器官周圍或更遠處痛細胞轉移。
由於腎出血首先經輸尿管下排,所以常在通過輸尿管時形成長條狀凝血塊;膀胱部位病變出血,則血塊較大而不規則。
膀胱腫瘤出血,兩次間隔時間較腎腫瘤短,排尿次數也較正常稍有增多。國內外學者們研究公認,大量吸煙者膀胱癌發病率十分高,對這類老人的無痛性血尿,尤應提高警惕。
男性年過50歲後,前列腺有不同程度的增生改變,影響尿流通暢排出,繼發膀胱粘膜和前列腺感染、充血,也可因此引起靜脈破潰產生無痛性血尿,應與膀胱腫瘤相區別。
老年婦女無痛性血尿的另一常見病是尿道內阜炎。其特點為:尿中含血量較少,且常伴有手紙新鮮血跡;長期慢性尿道炎史;排尿欠暢,尿流分叉尿道灼熱不適;醫生肉眼直視即可見位於尿道外口內的紫紅色肉芽樣增生組織,多為球形或半球形。本病為良性病變,經電刀切除、尿道擴張術和消炎即可治癒。
此外,像過敏性紫癜,流行性出血熱和泌尿系統鄰近器官,如闌尾、直腸、結腸、子宮、卵巢病變時也可引起血尿。
●尿後滴白 有的男性青壯年患者解了小便後,自己會發現尿道流出乳白色的分泌物。由於這種症狀多同時伴有尿頻、尿道刺激症狀以及腰酸痛、頭昏、失眠、性功能減退、陽痿等症狀,故大多數患者常將這種尿後滴白的現象誤認為是遺漏了精液,把它稱為「體虧」的病根,以致背上思想包袱。
事實上,尿後滴白並不是什麼精液遺漏,而是患了慢性前列腺炎所致。流出來的白色分泌物為前列腺液,並非精液。過度飲酒、受涼、會陰部受傷,不正常地性生活,頻繁的性沖動以及長途騎自行車、騎馬,均可導致前列腺充血、瘀血,它是促使前列腺產生炎症的重要因素。遵醫囑或服用抗菌素、配合內服中葯可治癒此病。
(2)尿的氣味異常
●氨味 說明尿在體內已被分解,是膀胱炎或尿瀦留的表現。
●蘋果香味 多見於糖尿病酸中毒或飢餓時,這種尿液常可引誘螞蟻匯聚。
●腐敗腥臭味 常見於膀胱炎及化膿性腎盂炎。
●糞臭味 患有膀胱結腸痿的病人,尿中常帶有糞臭味。
當進食大蒜、蔥頭或帶特殊氣味的葯物時,尿中可帶有這些物質的特殊氣味。這里要注意的是辨別尿的氣味應用新鮮尿液。尿液放置過久後,由於細菌繁殖,尿素被分解後便產生氨味,會影響觀察效果。
(3)尿量異常
正常成人每晝夜的尿量約在1000-2000毫升之間。尿量的多少和喝水、食物以及氣候因素等有關。夏季出汗多,尿少,冬季出汗少,尿多。有病時,尿量也可以有多有少。一晝夜小便超過2400毫升就為多尿,少於500毫升就稱為少尿,一日尿量在200毫升以下稱為無尿。
●多尿 多尿為生理性多尿和病理性多尿兩種類型。
生理性多尿常見於大量飲水、寒冷刺激、飲酒、飲茶、輸液、服用利尿劑或進食有利尿作用的食物後。病理性多尿常見於糖尿病、尿崩症等疾病。
糖尿病是一種比較常見的內分泌代謝病。患者由於胰腺製造的胰島素不足,血糖升高、水電解質代謝紊亂而出現多尿。本病多見於40歲以上喜食甜食而肥胖的人,其特點是多飲、多尿、多食,一晝夜尿量可達3000—6000毫升,由於多尿失水,因此飲水也多。
尿崩症是由下丘腦垂體後葉功能減退、抗利尿激素分泌減少引起的一種疾病,本病多見於青少年。其特點是多尿,尿比重降低,煩渴多飲。一晝夜尿量可達4000-6000毫升,甚至10000毫升,限制飲水,尿量並不減少,並能出現口渴思飲、全身乏力、頭痛等失水症狀,如給予足量飲水,症狀可暫時緩解。尿比重大多在1.006-1.000,腎功能檢查正常。
此外,多尿還可見於腎炎時尿濃縮功能障礙及粘液性水腫、肢體肥大症、腦或脊髓腫瘤等疾病。
值得注意的是,還有一種多尿,並不是因為糠尿病或腦瘤等疾病引起,而往往是因精神創傷所致,這在醫學上稱之為「精神性煩渴多尿症狀群」的一種功能性疾病。這種病人與尿崩症的主要不同處在於他們的尿比重和滲透壓在限制飲水量之後可見明顯增高,同時尿量也明顯減少,而注射垂體後葉素卻無明顯效果。這種疾病以心理治療為主,常可不用葯而愈。
●夜尿 正常成年人日尿多於夜尿,一般入夜間排尿1-2次,尿量約為300—400毫升,或不排尿。如果夜間排尿次數增加,達4-5次或更多,尿量超過白天,比重又偏低(低於o.01),醫學上稱為夜尿。夜尿也可分為生理性和病理性兩種類型。
生理性的夜尿常由於睡前大量飲水、喝茶、喝咖啡、吃西瓜等或由於服用利尿葯物後引起。病理性的夜尿常見於腎臟病變、心功能不全、高血壓、糖尿病、尿崩症等疾病。例如:
第一,腎臟病變引起的夜尿:如慢性腎炎造成的腎濃縮功能不全及水腫的病人夜間平卧時,因水腫液體迴流量增加,可形成夜尿多。
第二,心功能不全引起的夜尿:白天患者活動量大,心功能不全較為明顯,血流量降低,尿量較少。夜間睡眠時,心臟功能相 提高,尿量增加。因此,夜尿多往往是心功能不全的早期信號。
第三,糖尿病和尿崩症引起的夜尿:這兩種病不但夜尿多,白天尿也多。其原因在多尿這一節里已經敘述。
夜尿多還可能是心理性因素造成的。如失眠患者,常處於精神緊張狀態,可導致心跳加快、血液循環量增大,夜尿量增多。此外,夜尿多還和年齡有關。很多老年人有夜間尿增多的現象,這是因為隨著年齡的老化,腎臟的重量、血流量舊趨減少。從三十歲開始至六十歲里進行性下降,八十歲時僅為四十歲的一半。老人的腎小管因變性、萎縮或擴張,導致濃縮尿液的功能減退,大量的水分排出體外,便出現了多尿、夜尿。引起老人夜尿頻繁的原
因很多,以往只知道為前列腺增生、糖尿病、慢性腎盂腎炎、冠心病、精神性多尿等所引起,但最新的研究表明,最常見的原因應是腎小動脈硬化症。此病大多發生於五十歲以上、長期患高血壓病者。因此,預防和治療高血壓,防止肥胖,適量的運動,足夠的睡眠,保持精神愉快,均對減輕衰老腎臟的負擔、改善腎功能有幫助。多尿或夜尿多的老人要多喝水,但一般在晚上八時以後則要少喝,以免多尿。
●少尿 少尿和多尿一樣,也分為生理性少尿和病理性少尿兩種類型。
生理性少尿常見於飲水過少,出汗過多,食鹽過多等。病理性少尿常見急性腎炎及各種原因所致的腎功能衰竭。
如果每日尿量少於400-500毫升,在醫學上稱之為少尿。少尿,這是一種嚴重疾病的徵兆,具體來講有以下三種情況:
一是腎臟本身可能已患上嚴重疾病,如急性腎炎、腎腫瘤、嚴重腎結核腎功能衰竭等。由於腎臟功能的受損,使尿量減少。當這類疾病導致少尿時,情往往已經很嚴重,常會因此而死亡。
二是進入腎臟的血液量減少。當病人在外傷失血過多、休克、心力衰竭嚴重脫水等情況下,進入腎臟的血流量明顯減少,從而使腎臟產生功能性衰竭,出現少尿。在正常情況下,腎小球毛細血管內流體靜力壓為60毫米汞柱,當壓力低於60毫米汞柱時,腎臟的血流量會減少50%一70%,腎小球內血流量的下降,使得尿量也明顯減少。只要針對病情採取輸血、補充水分和電解質、注射強心劑等措施,使血壓、血容量恢復正常,尿量在此種情況下亦可恢復正常。
第三種引起尿少的原因是尿路梗阻。輸尿管及腎盂結石、血塊、膿栓的阻塞,會使生成的尿液不能進入膀胱。如果不及時除去梗阻的原因,久而久之會使腎臟發生腎盂積水而影響腎功能。有時膀胱結石、尿道狹窄或膀胱收縮無力也會使尿液排解不出,但這不是真正的少尿,這在醫學上稱為「假性少尿」。
少尿還可見於嚴重嘔吐、腹瀉、高燒、大量出汗的病人,以及充血性心力衰竭、門脈性肝硬化、腹膜炎及某些損害腎臟的葯物中毒或由於前列腺增生、宮頸癌壓迫兩側輸尿管等原因造成的尿路梗阻的病人。
當出現少尿的情況時,切不可掉以輕心,應及時去醫院檢查,及時治療。如果不以為然,不僅會加劇病情,還會因代謝產物未能及時排出而發生尿毒症、肺氣腫、心衰等嚴重後果,給治療帶來困難。
在一般情況下,人們不太注意自己的尿量,只有個粗略大概的掌握,往往貽誤病情。當懷疑自己出現少尿時,可用一玻璃杯將每日的尿量盛起來,以觀察到底尿量是多少。
(4)排尿次數異常
正常人日間排尿4-5次,夜間排尿0-2次;每次尿量約300-500毫升。如一天排尿在10次以上,嚴重時半至一小時,甚至幾分鍾即要排一次,這就是尿頻。
尿頻可能是生理性的,也可能是病理性的。生理性的,如飲水過多、天氣寒冷,以及吃了大量蘆筍、瓊脂食品或喝了很多利尿飲料,如紅茶、咖啡、汽水等,可以發生尿頻,這些都是正常現象。病理性的,常見的原因有以下幾種:
①膀胱本身或膀胱周圍臟器的病變刺激膀胱壁引起尿頻。前者最為常見的是膀胱炎,其次是膀胱結核、膀胱結石、膀胱腫瘤等疾病;後者多見於輸卵管炎、盆腔炎、前列腺炎等疾病。
②膀胱患結核病,或者長了瘤和有了結石以後,使膀胱的容量減少引起的尿頻。膀胱周圍的組織長了腫瘤(如直腸、子宮等盆腔器官患上腫瘤)會壓迫膀胱,縮小膀胱容量而引起尿頻。
③因前列腺肥大、尿道狹窄、尿道結石等阻塞尿流(使每次排尿不能排盡膀胱的尿液,稍增加些尿液便有尿意)而引起尿頻。
④神經質的人、更年期婦女、癔病以及植物神經失調的人也會發生尿頻。神經性尿頻,每隔20-30分鍾排尿一次,尿色清亮。
此外,婦女妊娠時由於子宮體積的逐漸增大而壓迫膀胱,也發生尿頻現象。顯然尿頻的原因是多方面的,需要仔細分析檢查,以免誤診。
(5)排尿其他異常
●排尿困難和尿瀦留 尿液不能通暢地排出,稱為排尿困難。其表現為:排尿緩慢,尿流變細,需要用0氣力迸出,或是開始不易排出,要等一會兒才能排出,或是尿流射不遠,或是膀胱脹滿了尿,但無小便感覺。排尿困難進一步發展,使膀胱內瀦留大量的尿液而不能自動地排出,稱之為尿瀦留。尿瀦留時,膀胱容量可增至3000—4000毫升。由於膀胱過於膨脹,患者感到下腹部脹滿不適、煩躁、疼痛。
排尿困難多數發生在中老年人身上,大多是前列腺增生所致。
前列腺位於膀胱出口處後尿道的周圍。隨著年齡的增長,不少老人可發生前列腺增生症,即所謂前列腺肥大,增生的前列腺逐漸壓迫尿道。引起排尿困難,平時的排尿時間一次約20秒左右,如持續2—3分鍾還尿不完,應考慮是否患了前列腺肥大症。
膀胱癌特點是無痛性血尿,有時尿中可混有血塊,血尿可以發時停。當癌蔓延到膀胱出口處,或者血塊堵住出口,就會出現小便難解。膀胱中的結石堵住膀胱出口也可排不出小便。
中老年婦女排尿困難的常見原因是尿道肉阜、陰道炎及產傷後遺症。分娩時由於胎頭通過產道壓迫尿道,尿道壁損傷後,容易發炎、化膿、結疤而引起尿道狹窄。分娩時用產鉗的也容易損傷尿道壁。尿道狹窄的婦女,年輕時雖然有些排尿不暢,但未加註意,年紀大了就會發現尿次增多、排尿困難等現象,排過後還會點點滴滴尿濕褲子。
膀胱頸梗阻也是婦女排尿困難的原因。這種病引起的排尿困難的道理和男子的前列腺增生症相似,所以叫做「女性前列腺病」(實際女性並無前列腺)。膀胱頸梗阻的原因可能是由於膀胱頸附近組織發炎,也可能是膀胱的近肌肉增生或神經調節失靈的結果。膀胱頸梗阻的婦女也有尿頻、尿急、尿痛及排尿困難的症狀,有時甚至可能發生血尿,但其他化驗往往正常。
另外,中老年婦女的膀胱痛或子宮癌、陰道癌蔓延到膀胱或尿道時,也可使排尿發生困難。
造成排尿困難和尿瀦留的其他原因有:嵌頓、腫瘤或血塊堵塞尿道,麻醉或手術後以及中樞神經系統疾病等等。
此外有少數病人經檢查排除病理性因素後,可以考慮是心理性因素造成排尿困難。其主要原因是,當一個人精神高度緊張時
如在公共廁所里排尿,疑心別人在看著自己,等等)會影響支配膀胱機能的植物神經系統的調節,結果使膀胱張力降低,發生排尿困
難,此症以心理治療為主,一般可不葯而愈。
●尿痛 最常見的疾病是尿路感染、結石、腫瘤。尿道、膀胱細菌感染發炎,尿道粘膜可充血腫脹,排尿時疼痛劇烈。膀胱、尿道結石引起的排尿疼痛,大多向下腹部或骶尾部放射。
這里重點介紹尿路感染。尿路感染十分常見,在感染性疾病中,它的發病率僅次於呼吸道感染,居第二位。女性由於解剖與生理上的原因,更易患尿路感染(如新婚夫婦性生活不潔,常會造成女方尿道、膀胱細菌感染發炎)。有人統計,近一半婦女一生中要發生一次或一次以上的尿路感染。尿路感染的特徵是尿頻、尿急、尿痛。急性尿路感染可伴有發熱、寒戰、腰痛;慢性尿路感染可見低熱、腰酸、輕度浮腫、患者腎區有叩擊痛,上輸尿處有壓痛,尿液
混濁,尿的臭味很重。有以上症狀,就基本上可確診為尿路感染。但是,引起尿路感染的原因很多,醫生還要根據病情作一系列化驗與檢查才能明確診斷。因此,患者應予積極配合。
●尿急 指有尿憋不住的感覺,稍有排尿的意願已排出尿液,且常與尿頻、尿痛同時發生。這大多是由於膀胱、尿道及前列腺急性炎症或膀胱容量顯著縮小所致。有時還與精神因素有關系。
●尿失禁 指尿液不受控制,自動經尿道流出。產生尿失禁常見的原因有:
——因膀胱過度充盈,引起尿失禁,如前列腺增生等疾病造成的尿瀦留,隨著膀胱內尿液積聚,使膀胱內壓不斷增加而超過尿道阻力時,尿液便可持續由尿道流出,臨床上叫充溢性尿失禁。
——因尿道括約肌鬆弛,引起尿失禁。產婦和老年婦女尿括約肌退行性病變、重症肌無力以及會陰手術、分娩等括約肌損傷
都可引起尿失禁。尿失禁常在負重、行走、咳嗽、大笑、打噴嚏等情況下發生。臨床上稱之為壓力性尿失禁。
.——因中樞神經損傷或病變引起尿失禁,如外傷後脊髓操作使排尿的初級中樞與大腦皮層失去聯系,或者支配膀胱的神經損傷與傳導功能障礙等會引起尿失禁。
——因先天性輸尿管開口異位及膀胱瘺等引起尿失禁。
●尿中有氣泡 正常人的泌尿系統內是不會產生氣體的,只是在排尿時可有少量空氣從尿道外口混入尿中,使排出的尿中含有少量氣泡,或者在尿液撞擊便池壁時空氣混入尿中產生氣泡,這些都是正常現象。
如果在排尿的尿液中看到有一長串大小不等的氣泡,這才真正是來自於泌尿系統內的氣體,即醫生所說的氣尿。應值得警惕的是腎內和腎周圍有氣體並不一定從尿液中排出,只有通過儀器才能發現,這也屬氣尿之列。初聽說泌尿系統內出現氣體,可能不乏新鮮奇異之感,實際上泌尿系統內出現氣體並非什麼怪事,是可以追根求源的。
泌尿系統的氣體主要有三個來源:
其一是因腎臟、膀胱、前列腺等疾病進行膀胱鏡檢查,逆行性腎盂造影、上導尿管時,氣體進入膀胱,輸尿管乃至腎臟,後隨尿排出而產生氣尿。這種氣尿無需治療,一般也不會帶來危險。
其次,尿路與腸道或陰道等含氣器官或組織相通,因外傷、腫瘤、炎症、分娩、先天畸形、手術等原因使得氣體與尿路之間相通,即瘺道形成,引起氣尿。
最後,尿路有產氣菌感染,如大腸桿菌、產氣桿菌、奇異變形桿菌、肺炎桿菌、酵母菌等都可以產生氣體,當這些產氣菌引起泌尿系統感染時,可使尿中葡萄糖等物質發酵產生氣體。這些伴有氣體產生的泌尿系統感染的部位主要是膀胱和腎臟。醫學上分別稱為氣腫性膀胱炎和氣腫性腎盂腎炎。
因氣腫性腎盂腎炎具有相當大的危害性,可以說這是生死攸關的一個問題,故在此重點說明之。氣腫性腎盂腎炎又可稱為尿性氣腫、氣性腎炎、氣腎圖等。這一命名並不意味著炎症僅限於腎盂內,實際上還包括腎實質和周圍組織的感染。一般認為,這種伴有氣體生成的腎臟感染除了必然要有產氣菌感染外,還必須具備以下兩個因素:一是尿路梗阻如結石引起輸尿管阻塞;二是糖尿病未被控制,這可能是由於產氣菌使組織中和尿中的葡萄糖發酵生成二氧化碳和氫氣。醫學家們統計,氣腫性腎盂腎炎病人中有87%患有糖尿病,而不伴糖尿病者往往伴有輸尿管梗阻。女性較男性易患氣腫性腎盂腎炎,這是由於她們的泌尿道感染的易感性而造成。感染後表現為寒戰發熱、肋腹痛、昏睡、精神錯亂、惡心嘔吐,少數人肋脊角有觸痛。
(6)精液異常徵象
人體在正常情況下,剛排出體外的精液應該是乳白色或稍帶黃色的粘稠液,隔一段時間後落地便變成稀薄液。如果精液中混有紅血球,外觀呈粉紅色或者夾有血絲,那就是血精症了。得了早泄、射精疼痛和尿頻、尿急、尿部不適等症狀。
准確地講,血精症並不是一種病,而只是一種症狀。血精症可見於精囊炎、前列腺炎、前列腺腫大、前列腺導管癌、生殖器結核、腎結核、精囊腫瘤、尿路梗阻及肝硬化等。
出現血精症後要休息,禁止房事,禁煙酒及刺激性食物,進行前列腺按摩,並到醫院就診