體溫單為什麼不是醫療護理文件
① 護理記錄及體溫單和血壓單是不是病歷的組成部分(要衛生部的規定)
衛生部規定的病歷組成有護理記錄單和體溫單,但沒有獨立的血壓單,現在的護理記錄單多數都是表格式的,可以詳細記錄血壓,可能有些醫院也設有血壓單,但那不是國家要求的,可以根據自已的情況,可要可不要。
② 患者在住院期間,其醫療護理文件應保管於 A病房 B住院處 C
A病房。醫療護理文件裡麵包括體溫單之類的東西,是要跟病人在一起的,不可能放到其它地方。如果患者出院則最終放在病案室。
③ 護理文書書寫時,下午2:00入院,體溫單應寫2:00還是14:00
一級護理沒有具體的規定體溫測幾次,但是以及護理屬於是照護比較危重的患者,護士應該每隔1小時巡視1次,了解病情以及治療情況。體溫只要是不超過37.5度,是可以每天測一次的。如果發熱就是另一說了。
④ 護理文書書寫的規范要求是什麼。
基本要求
1. 根據衛生部《病歷書寫基本規范(2010)》及《衛生部辦公廳關於在醫療機構推行表格式護理文書的通知》(衛辦醫政發[2010]125號)文件要求制定本規范。
2. 護士需要填寫、書寫的護理文書包括:體溫單、醫囑單、病危(病重)患者護理記錄單、手術清點記錄單。
3. 護理文書一律使用藍黑或碳素墨水筆書寫。
4. 護理文書一律使用阿拉伯數字書寫日期和時間,日期用年-月-日,時間採用24小時制,具體到分鍾。
5. 護理文書記錄內容應當客觀、真實、准確、及時、規范。
6. 書寫應當使用中文、醫學術語和通用的外文縮寫,文字工整,字跡清晰,表述准確,語句通順,標點正確。
7. 書寫過程中出現錯字時,用雙線劃在錯字上,保留原記錄清楚、可辨,並註明修改時間,修改人簽名。不得採用刮、粘、塗等方法掩蓋或去除原來的字跡。上級護理人員有審查修改下級護理人員書寫的記錄的責任。
8. 實習護士、試用期護士、未取得護士資格證書或未經注冊護士書寫的護理記錄,應由本醫療機構具有合法執業資格的護士審閱並簽名,需修改時用紅色筆修改並簽名。
進修護士由接受進修的醫療機構認定其工作能力後方可書寫護理文
⑤ 處理出院病人醫療護理文件的方法,錯誤的是( )
正確答案:C
解析:處理出院病人醫療護理文件:①填寫出院時間:用紅色水筆在體溫單40~42℃橫線之間相應的時間欄內,縱行填寫出院時間
。②注銷各種卡片:注銷各種治療單、卡,如診斷卡、床頭卡、服葯單(卡)、注射單(卡)、飲食單(卡)、治療單(卡)等
。③整理出院病歷:將病案按出院順序整理好,交病案室保存
。出院病案排列順序是:病案首頁、出院記錄或死亡記錄、入院記錄、病史及體格檢查、病程記錄、各種檢驗及檢查報告、護理病案、醫囑記錄、體溫單
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