40歲的女人為什麼會得灰指甲

『壹』 為什麼會得灰指甲

甲癬，俗稱」灰指甲」。一般以1－2個指（趾）甲開始發病，重者全部指（趾）甲均可罹患。患病甲板失去光澤，日久甲板增厚變形，呈灰白、污黃色。甲板變 脆而破損脫落，有時甲板與甲床分離。 甲癬，是皮癬菌侵犯甲板或甲下所引起的疾病，共分兩型。其一是真菌性白甲（淺表性白色甲癬），這型的皮損僅局限於甲面一片或其尖端；其二是甲板下皮癬菌病(甲下型甲癬)，這型病變從甲的兩側或遠端開始，繼以甲板下發生感染。甲真菌病是指由非皮癬真菌、酵母菌等真菌引起的甲感染。 指甲的生長過程:基質上皮的基底細胞不斷演變分化，最終形成角質甲板。由此表明，基質上皮細胞的角化率決定了指(趾)甲的生長率。盡管甲板不停頓地生長，但其生長快慢常受內外因素的影響。一般來說，手指甲比腳趾甲生長速度快,平均生長速度每日為0.1毫米～O．12毫米。青壯年人的甲板較幼兒和老年人長得快；老年女人比老年男人長得快。有的人同一隻手上的指甲生長速度也不相同，家庭成員的指(趾)甲生長趨向相似。身體強壯、營養充足的人，甲板長得比體弱多病者快。甲板在夏季比冬季長得快些。 當甲板受傷脫落或手術拔除後，只要未損傷基質，新甲從甲根部生長到完全恢復正常形態約100日，足拇趾甲則約需180日。很多系統性疾病可影響甲板的正常生長，使其生長速度減慢，如急性病毒性感染，體溫增高或長期營養不良等。但婦女在月經期前幾天或妊娠時，甲板生長速度會加快。 以往必須清除病甲，方法有外科手術撥甲；病甲清除後用碘酒清除真菌，直至新甲長出。現在由於多種新葯問世，口服葯物治療甲癬也取得良好效果，常用葯物有：斯皮仁諾，療霉舒，特比萘芬等。 治療灰指甲可以外用甲癬葯水（一般醫院都有自己的處方），或者外用「環利軟膏」（北京第六制葯廠出品）。如果單獨外用葯效果不明顯，可以配合口服「特比奈芬」，或者口服「斯皮仁諾」，劑量和用法參考說明書，或者遵醫囑。因灰指甲是慢性病，所以要堅持按療程用葯，並且在治癒後要持續一段時間用葯以免復發。 甲癬(tinea unguium)是指由皮膚癬菌侵犯甲板所致病變。 甲真菌病(onychomycosis)由皮膚癬菌以外的真菌包括酵母菌等侵犯甲板所致病變。 〖臨床特點〗 一、甲癬最常見的致病菌為紅色毛癬菌。 二、甲癬有兩種類型。一種表現為白甲，常先從甲根開始，甲板表面出現小白點，逐漸擴 大，致甲板變軟下陷。 另一種損害先從甲游離緣和側壁開始，使甲板出現小凹陷或甲橫溝，逐漸發展至甲板 變脆，易碎，增厚，呈內褐色。甲下碎屑堆積常易使甲變空，翹起與甲床分離，甲板 表面凹凸不平，粗糙無光澤。 三、甲真菌病的甲板常表現為不平，呈黑色，甲板常有輕度萎縮，而不增厚，常伴甲溝炎。 〖實驗檢查〗刮取碎甲及甲下碎屑，鏡下可見真菌菌絲。真菌培養陽性。 〖鑒別診斷〗銀屑病、濕疹、扁平苔蘚引起的甲改變以及甲營養不良的厚甲症等。 〖預防治療〗 一、伊曲康唑 200mg 2/日 1周/月，甲癬服3個周期，趾甲癬4個周期。 二、特比萘芬250mg/日 口服3～4周，停葯後病甲好轉，直至新甲完全長出，適用於指甲癬或輕型趾甲癬患者，對於較重趾甲癬，每日服葯法的療程可延長至2個月。 局部用葯：軟化或去除病甲後局部外用抗真菌軟膏，霜劑。還可外用30％冰醋酸、2.5％碘酊等。病甲要不斷清除，直至完全正常甲長出，一般要堅持半年以上。 下面介紹幾種常用的治療方法： 使用40%的尿素油膏。尿素油膏的配方是：尿素40克，羊毛至20克，白蠟5克，凡士林加到100克。此尿素制劑是強烈角質溶解劑，應用時，要把病甲周圍皮膚用紗布保護起來，並用膠布固定好，然後再用紗布包好。每天換葯1次，每次換葯都要用小刀分離甲板，促使甲板與甲床分離。一般換葯5~7次甲板即可軟化與甲床分離。分離後，用小剪刀將甲板減成兩半，局部用碘酒消毒，滴幾滴1%~2%普魯卡因溶液，幾分鍾後，將病甲撥除，並清刮甲床上凹凸不平的角化物，再用尿素油膏和復方苯甲酸油膏等份混合油膏敷包，每天換葯1次，直至新甲完全長出。 取20瓣大蒜，除去外皮，切碎或搗爛，放入帶塞廣口玻璃瓶中。加入10%的醋酸150毫升（也可用食用醋代替），浸泡一天，即可使用。將病指甲浸入溫水5分鍾，把指甲泡軟，用剪刀剪去或颳去可以除去的病指甲，將病指甲插入大蒜浸液15分鍾。每日3次，一周即可見效。如未痊癒，可按上法再治一個療程。為節約時間，也可以用葯棉蘸大蒜浸液敷在病指甲上。浸入或敷上大蒜浸液，有時病甲感到有點疼痛，應堅持下去。如果腳趾甲患有灰指甲，用此法同樣有效。大蒜浸液可長期保存，反復使用。用次法治腳癬也有效果。 灰指甲是怎麼得的? 手指甲或腳趾甲變成灰白色，人們通常稱之為「灰指甲」。這其實是由真菌感染而引起的甲病，現代醫學稱為甲癬。 真菌引起的甲病可以出現多種顏色，最常見的是灰白色，還可見到褐色、灰褐色或深褐色。同時可見到甲板增厚、變脆，或甲板中層蛀空，或甲緣參差不齊，或甲板殘缺不全等。有的還可伴有甲溝發炎，局部紅腫疼痛。 能夠引起甲癬的真菌有很多種，最常見的有紅色毛癬菌、石膏樣毛癬菌、絮狀表皮癬菌等。其他如許蘭氏毛癬菌、紫色毛癬菌、斷發毛癬菌、玫瑰色毛癬菌及同心性毛癬菌也可致甲癬。此外，還有幾種真菌常在甲營養不良的情況下引起甲的病變，如白色念珠菌、黃麴黴菌、熏煙色麴菌等。 我們知道指甲或趾甲都是很堅硬的，完好的甲板完全可以抵禦任何微生物的侵襲。但為什麼有那麼多人會患甲癬呢?甲癬患者往往是先患有手癬或腳癬，真菌首先侵入甲周圍的皮膚，然後通過指甲或趾甲的生長演變，逐漸侵入甲板內，並進一步生長和繁殖，直到破壞整個甲板。如果真菌侵入甲根部，影響了甲的生長，就會引起甲發育不良或甲畸形。一般來說這個過程是比較緩慢的，而更多的情況下甲癬的發生是由於指(趾)甲因外傷或經常搔抓而導致破損後感染真菌而引起的。例如患者有腳癬或股癬，由於瘙癢難忍常用手指甲搔抓，這樣手指甲上會沾上許多病損中的真菌。長期反復搔抓摩擦，指甲很容易有破損，從而使真菌乘虛而入引起甲病。 此外，還有一種情況容易患甲癬，即全身或局部抵抗力低下時。前者主要是指先天免疫功能缺陷而對真菌特別易感者；後者見於甲營養不良或甲發育異常患者。 值得注意的是，引起指甲改變的原因有很多，不能認為指甲有病都是甲癬。這里我們不做具體論述，但有一點應掌握，即甲癬的發病往往從一個指(趾)甲開始，而後逐漸波及其他(趾) 甲。如果十個手指甲或腳趾甲同時發病，則往往是全身性疾病的一種表現。當然確診甲癬的最根本的證據是真菌檢查，即從病甲上刮取少量碎屑，或顯微鏡直接檢查，或在培養基上培養，只要能找到致病的真菌就不必作更多的解釋了。