為什麼十幾歲孩子也會露尿

① 我家小女孩兒9歲多了，還在遺尿，到底是什麼原因

3歲以內的幼兒由於智力發育未全，排尿習慣尚未養成，夜間尿床屬於生理現象。3至5歲，由於精神刺激、貪玩少睡、過度疲憊睡前多飲等原因而偶然發生遺尿者，也不屬於病態。如果尿床頻繁、有家族史或很難叫醒，就應該作為遺尿症對待，使用ZY-A型尿床提醒器（資料來源：http://www.ynzly.cn/zy-a.asp）能有效防止延續成遺尿症，它是通過長時期的「剛尿即被叫醒」，形成一種條件反射，達到有尿就醒，糾正尿床行為。 兒童尿床除了有遺傳因素、脊柱裂或脊柱隱裂外，最後延續成為遺尿症的重要原因就是家長不科學的排尿訓練。不科學的排尿訓練包括：1.在非膀胱充盈期的過度叫尿或把尿；2.在膀胱充盈期不叫尿或把尿，如長期使用紙尿褲等尿墊；3.尿床後訓斥或懲罰。所以，科學的排尿訓練仍是治療兒童遺尿不可忽視的重要措施。 原先認為遺尿症的治療是世界難題，近二年來在SNM骶神經調節療法方面取得了突破型的進展。 為了讓尿床孩子的家長了解有關遺尿症的常識，現作如下介紹： 【遺尿症概述】 遺尿症有原發性和繼發性之分。 原發性遺尿症又稱生理性遺尿，俗稱尿床，是指睡眠狀態把尿液排泄在床上，當事人不得而知或在夢中發生，醒後才知道。多為單純性持續性，即除尿床外無其它伴隨症狀，無器質性病變，理化檢查均在正常范圍。尿床者的絕大多數都是原發性的。有2～4%的患兒遺尿症狀可持續到成年期。遺尿症的危害是由於自尊長期受損而導致的心理障礙。 繼發性遺尿症不分白天夜晚、床上或非床上、清醒或非清醒狀態均可發生，除尿床外還有其它更明顯臨床症狀和病理表現，多為器質性病變，諸如下尿路梗阻、膀胱炎、神經原性膀胱（神經病變引起的排尿功能障礙）等疾病，多為伴隨性和一過性，即可隨其它病變好轉而好轉。 以下著重探討的是原發性遺尿症。 【遺尿症的病因學】 原發性遺尿的病因可能與以下因素有關： 1.睡眠覺醒功能障礙 睡眠覺醒功能發育遲緩、睡眠過深，不能接受來自膀胱的尿意而覺醒，發生骶部神經反射性排尿。 2.膀胱發育延遲、功能異常 不能安全行使自主控制能力而出現儲尿期的無抑制性收縮，使膀胱容量小、敏感性高、順應性差；膀胱充盈期和收縮期感知能力不高，對大腦皮層的刺激強度低於睡眠覺醒閾值；膀胱壓力感受器功能異常，不能提供預警信息等，使之未醒先尿。膀胱內臟神經功能紊亂，逼尿肌不穩定，嚴重者導至晝夜尿頻尿急尿失禁，即膀胱過度活動症。 3.內分泌因素 抗利尿激素（ADH）分泌減少，正常人ADH分泌白天比夜間少（1:2.5），尿量隨ADH的分泌而發生相反的變化（白天和夜間尿量比約為3-4:1），部分遺尿的孩子因夜間ADH的分泌不足（1:1.4）致夜間尿量增多，產生稀釋尿，加重膀胱的負擔而遺尿。 4.遺傳因素 遺尿症患者中約有30-40%有家族史，經研究認為是多基因遺傳，發生的概率由於種族、地域不同有一定差異。一般雙親遺尿患者孩子發生率為77%，單親遺尿患者孩子發生率為44%，雙親均無遺尿使者孩子發生率僅15%。 5.先天性脊柱裂 骶椎隱裂者普遍存在骶神經興奮性降低，上傳功能障礙，導致膀胱充盈信息不能有效激發骶神經興奮並將此興奮信息及時上傳至中樞。脊柱裂者甚至會陰部的痛覺也不能上傳，脊柱裂如失去早期手術的機會，將終身遺尿。 6.精神因素 包括各種精神、軀體方面的應激，均可構成對兒童的嚴重打擊。特別在5歲前，自主排尿能力即將行成時，若遇不良精神因素，如失去親人，受到驚嚇，與父母分離，家庭成員矛盾，父母離異，變換環境，入托，新添弟妹，因病住院或手術。均可造成患兒精神緊張、焦慮，使正在形成的排尿習慣受到破壞，致繼發性遺尿。成年期遺尿與心理壓力關系密切，如高考後遺尿初發或復發者。強烈的精神刺激會成為孩子及成人持久的難治性遺尿的原因。 7.排尿習慣訓練不當 沒有給兒童進行及時的排尿訓練，如兒童使用一次性紙尿褲的時間過長，沒有半夜叫患兒撒尿的習慣，以至於不能讓患兒養成自己控制排尿的習慣，這樣患兒就不容易形成膀胱充盈後起床排尿的條件反射。 8.環境因素 包括突然換新環境，溫度變化如寒冷、游泳，患兒入睡前飲水過多等都會造成患兒尿床。 【原發性遺尿的診斷】 診斷標准（參照1998年國際兒童尿控協會 ( ICCS)公布的 PNE診斷標准）： ①睡眠狀態把尿液排泄在床上，當事人不得而知或在夢中發生，通常不會因尿濕而醒來，有遺傳傾向； ②年齡 ≥5 歲，每周>2次； ③

② 小孩子遺尿是什麼原因導致的

遺尿症一般是指5歲以上的兒童在睡眠中出現不經常的漏尿現象，至少每周持續2次以上3個月以上。單元平教授表示，遺尿可分為原發性遺尿症和繼發性遺尿症。原發性遺尿症是從尿床小時候開始持續的遺尿症，不尿床的時間不超過6個月。繼發性遺尿症至少有6個月的無尿時間，是後面再次發生的遺尿症。遺尿出現是有原因的。一般來說，引起遺尿症的因素有：遺尿孩子的父親30%，遺尿孩子的母親20%小時候也患有遺尿病。也就是說，如果父母都有遺尿病史者，就很容易產生遺尿。所以尿床也可以和父母在一起。膀胱是儲存尿液的器官，膀胱內的尿液達到一定量後，就有尿液的意義。膀胱容量減少，儲存尿量減少，夜間不及時排尿容易溢出，發生尿床。

白天活動時間多喝水，盡可能訓練憋尿，使膀胱容量逐漸增大。訓練孩子每次小便都會有意識地停止排尿，提高對排尿的控制能力。做一個月的排尿記錄，家長和兒童每天記錄幼兒的排尿情況，在沒有發生排尿時畫紅色五角星，口頭稱贊孩子喜歡的物質或給予獎勵。發生遺尿時，畫一個黑色三角形，記錄每天發生尿床的時間、次數，與幼兒一起分析遺尿的可能原因，給予安慰和鼓勵，最大限度地減少或消除尿床發生後兒童的恥辱。